當我們站在時代的路口回望，醫(yī)院信息化的征程已走過漫漫長路。從最初的單機版病歷管理系統(tǒng)，到全院級的一體化平臺，再到如今如火如荼的智慧醫(yī)院建設，每一步都凝聚著醫(yī)療信息化人的心血與智慧。未來五年，這場變革將走向何方？哪些重點將決定智慧醫(yī)院建設的成??？
傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)猶如醫(yī)院的"骨架"，支撐著基本業(yè)務流程運轉。但面對日益復雜的醫(yī)療需求，這些系統(tǒng)已顯得力不從心。新一代智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)將實現(xiàn)從"支撐系統(tǒng)"到"智慧核心"的質變。
新一代系統(tǒng)架構正經歷深刻變革，微服務架構、中臺思維、云原生技術成為關鍵支撐。通過業(yè)務中臺、數(shù)據(jù)中臺、技術中臺的建設，實現(xiàn)業(yè)務能力的復用和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一治理。微服務架構讓系統(tǒng)像積木一樣靈活可配，云原生技術則讓系統(tǒng)具備彈性伸縮、持續(xù)交付的能力。
在產品層面，新一代系統(tǒng)呈現(xiàn)出五大特征：智能化、標準化、?？苹?、低代碼化、一體化。智能化體現(xiàn)在AI能力的深度嵌入；標準化確保系統(tǒng)間的互聯(lián)互通；?？苹瘽M足不同科室的個性化需求；低代碼化讓業(yè)務人員也能參與應用開發(fā)；一體化則打破系統(tǒng)壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的無縫流轉。
這些技術變革帶來的不僅是系統(tǒng)架構的升級，更是醫(yī)療服務模式的創(chuàng)新。系統(tǒng)能夠基于歷史數(shù)據(jù)預測就診高峰，提前調配資源；能夠識別診療過程中的異常情況，及時預警；能夠根據(jù)患者個體特征，推薦個性化治療方案。新一代系統(tǒng)正在從被動的"記錄者"轉變?yōu)橹鲃拥?quot;服務者"。
在醫(yī)療資源優(yōu)化配置的政策導向下，多院區(qū)發(fā)展已成為醫(yī)療機構的普遍選擇。隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設、省級醫(yī)療中心建設等政策的推進，各地醫(yī)院紛紛規(guī)劃新院區(qū)建設。新院區(qū)搬遷、老院區(qū)改造成為當下醫(yī)療建設的常態(tài)，這也對信息化提出了新的挑戰(zhàn)。
多院區(qū)集團化信息化建設的核心是構建"一朵云、一張網(wǎng)、一個平臺"的協(xié)同體系。通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準、業(yè)務流程和管理規(guī)范，確?；颊咴谌我辉簠^(qū)都能獲得一致性的服務體驗。同時，借助信息化手段實現(xiàn)專家資源、設備資源、床位資源在全集團范圍內的智能調度和優(yōu)化配置。
這不僅僅是技術層面的整合，更是管理模式的重構。需要建立集團級的運營管理中心，通過數(shù)據(jù)駕駛艙實時監(jiān)控各院區(qū)運營狀況。在系統(tǒng)架構上，采用"集中部署、分級管理"的模式，既保證集團的整體管控，又保留各院區(qū)的靈活自主。
特別值得注意的是，在新院區(qū)信息化建設中，要充分考慮系統(tǒng)的可擴展性和前瞻性。采用模塊化設計，為未來業(yè)務發(fā)展預留空間；同時要注重與老院區(qū)系統(tǒng)的無縫對接，確保業(yè)務連續(xù)性。
根據(jù)國資委79號文件要求，到2027年央企國企須實現(xiàn)核心系統(tǒng)100%信創(chuàng)替代，2025年將成為這項工作的關鍵布局節(jié)點。各地也相繼出臺配套政策，推動信創(chuàng)產業(yè)在醫(yī)療領域的落地應用。這一政策背景為醫(yī)療信創(chuàng)國產化建設提供了明確的時間表和路線圖。
信創(chuàng)國產化建設是一個系統(tǒng)性工程，涉及從芯片、服務器、操作系統(tǒng)到數(shù)據(jù)庫、中間件、應用軟件的全棧替代。當前，國產基礎軟硬件已經完成從"可用"到"好用"的跨越，在性能、穩(wěn)定性、安全性等方面都能滿足醫(yī)院核心業(yè)務需求。
在實施路徑上，醫(yī)院普遍采用"分步實施、穩(wěn)妥推進"的策略。先從非核心業(yè)務系統(tǒng)開始試點，積累經驗后再逐步推廣到核心系統(tǒng)。同時，通過建立完善的運維體系和應急方案，確保系統(tǒng)切換過程中的業(yè)務連續(xù)性。
值得關注的是，信創(chuàng)替代不是簡單的產品替換，而是醫(yī)院數(shù)字化轉型的重要契機。在這個過程中，醫(yī)院可以重新梳理業(yè)務流程，優(yōu)化系統(tǒng)架構，打造真正符合中國醫(yī)療特色的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。
當前，大模型技術在醫(yī)療領域掀起新一輪創(chuàng)新浪潮。從科技巨頭到專業(yè)醫(yī)療AI公司，紛紛發(fā)布醫(yī)療大模型產品。各大醫(yī)院的招標信息顯示，AI大模型項目正在成為信息化建設的新熱點。
在應用場景方面，大模型正在從輔助診療向全流程賦能擴展。在診前階段，通過智能問診和分診，提升預約精準度；在診中階段，輔助醫(yī)生生成病歷、推薦治療方案；在診后階段，提供個性化的健康管理和隨訪服務。此外，在科研領域，大模型能夠快速分析文獻資料，助力臨床研究；在管理領域，可以智能分析運營數(shù)據(jù)，輔助管理決策。
然而，大模型在醫(yī)院落地仍面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)安全和隱私保護是首要考慮因素，需要建立完善的數(shù)據(jù)治理體系；模型的準確性和可靠性直接關系到醫(yī)療安全，需要嚴格的驗證機制；此外，人機協(xié)作的模式、倫理規(guī)范的建立等都是需要深入探討的課題。
未來五年，醫(yī)院需要建立大模型應用的整體框架，包括基礎設施層、平臺層、應用層和管理規(guī)范層，確保大模型技術能夠安全、有效地服務于醫(yī)療業(yè)務。
根據(jù)最新統(tǒng)計，全國三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平平均已達四級，這標志著基礎信息化建設階段的基本完成。下一步，電子病歷五級成為醫(yī)院信息化建設的重要目標，也是智慧醫(yī)院建設的新起點。
電子病歷五級要求實現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理、中級醫(yī)療決策支持，這需要醫(yī)院在數(shù)據(jù)治理、系統(tǒng)集成、業(yè)務流程優(yōu)化等方面實現(xiàn)全面提升。與四級相比，五級更強調數(shù)據(jù)的深度利用和業(yè)務的智能協(xié)同，是醫(yī)院從數(shù)字化向智能化邁進的關鍵一步。
在追求更高級別評級的同時，醫(yī)院需要避免"為了評級而評級"的誤區(qū)。評級的本質是通過標準化建設提升醫(yī)療質量和服務水平。因此，要將評級要求與醫(yī)院實際需求相結合，通過信息化建設真正解決臨床痛點，提升患者體驗。
未來智慧醫(yī)院的建設，應當超越“及格線”評級要求，向"高級"目標邁進。這需要建立持續(xù)改進機制，將新技術與醫(yī)療業(yè)務深度融合，打造以患者為中心、數(shù)據(jù)驅動、智能協(xié)同的新型醫(yī)療服務模式。
在智慧醫(yī)院建設的道路上，我們目睹著技術迭代帶來的激動人心變化，也經歷著系統(tǒng)升級引發(fā)的陣痛。新一代信息系統(tǒng)重構、多院區(qū)協(xié)同治理、信創(chuàng)化替代、AI智能化賦能、評級目標提升——這些看似獨立的技術路徑，實則共同指向一個方向：打造以醫(yī)療質量和患者安全為核心的智慧醫(yī)療新生態(tài)。
未來五年，智慧醫(yī)院建設將進入深水區(qū)，需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員、信息技術人員共同努力，在技術創(chuàng)新、管理模式、服務理念等方面實現(xiàn)協(xié)同突破。
智慧醫(yī)院建設是一場沒有終點的旅程。讓我們以科技賦能醫(yī)療，用智慧溫暖生命，在數(shù)字化轉型的浪潮中，共同開創(chuàng)醫(yī)療健康事業(yè)的新篇章。
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