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為深入落實(shí)國(guó)家緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策，破解當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)“聯(lián)而不通、通而不融、融而無(wú)效”的痛點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)我院醫(yī)聯(lián)體工作從“物理整合”向“化學(xué)融合”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)就醫(yī)聯(lián)體信息化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與共享、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)、醫(yī)防融合公衛(wèi)、醫(yī)保運(yùn)營(yíng)管理、便民惠民服務(wù)五大核心協(xié)同機(jī)制，結(jié)合院內(nèi)實(shí)操場(chǎng)景開(kāi)展專題學(xué)習(xí)分析，明確建設(shè)方向、現(xiàn)存問(wèn)題與落地要求，保障醫(yī)聯(lián)體政策真正落地見(jiàn)效。
一、引言：醫(yī)聯(lián)體信息化是政策落地的核心載體
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)分級(jí)診療、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的關(guān)鍵舉措，而信息化是醫(yī)聯(lián)體高效運(yùn)轉(zhuǎn)的“神經(jīng)中樞”與“數(shù)字紐帶”。當(dāng)前我院及醫(yī)聯(lián)體成員單位普遍存在系統(tǒng)獨(dú)立、數(shù)據(jù)孤島、業(yè)務(wù)割裂、協(xié)同低效等問(wèn)題，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)資源下沉受阻、分級(jí)診療流程不暢、重復(fù)診療屢有發(fā)生、政策紅利難以惠及群眾。
國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)的《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號(hào)，2025年2月20日發(fā)布）、國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號(hào)，2020年7月9日印發(fā)）等文件，明確將五大協(xié)同機(jī)制作為醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的核心抓手。實(shí)踐證明，五大協(xié)同機(jī)制是醫(yī)聯(lián)體“真緊密、真協(xié)同、真惠民”的核心前提，若無(wú)法打通，再好的頂層設(shè)計(jì)與扶持政策，都將淪為“空中樓閣”。全院各科室、各崗位需深刻認(rèn)知其重要性，協(xié)同推進(jìn)、同向發(fā)力。
（一）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與共享協(xié)同：筑牢信息化建設(shè)“數(shù)字根基”
數(shù)據(jù)是醫(yī)聯(lián)體信息化的基礎(chǔ)生產(chǎn)要素，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、共享互通是所有協(xié)同工作的前提，也是當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)最基礎(chǔ)、最首要的攻堅(jiān)環(huán)節(jié)。
1. 現(xiàn)存核心痛點(diǎn)
一是標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)患者編碼、診斷編碼（ICD）、檢驗(yàn)檢查編碼（LOINC）、藥品耗材編碼互不兼容，無(wú)統(tǒng)一患者唯一標(biāo)識(shí)（EMPI）；二是數(shù)據(jù)孤島化，電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、體檢數(shù)據(jù)等分散存儲(chǔ)，跨機(jī)構(gòu)無(wú)法調(diào)閱、無(wú)法互認(rèn)；三是數(shù)據(jù)質(zhì)量差，數(shù)據(jù)錄入不規(guī)范、不完整、不準(zhǔn)確，共享數(shù)據(jù)無(wú)質(zhì)控、不可信，導(dǎo)致臨床診療無(wú)參考、決策無(wú)依據(jù)。
2. 核心建設(shè)要求
統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)患者、疾病、藥品、檢查、耗材等核心數(shù)據(jù)“一數(shù)一源、一碼通用”；搭建區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，打通我院與醫(yī)聯(lián)體成員單位數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)共享、實(shí)時(shí)調(diào)閱、安全可控；建立數(shù)據(jù)全生命周期質(zhì)控機(jī)制，保障數(shù)據(jù)真實(shí)性、完整性、可用性。
3. 院內(nèi)落地重點(diǎn)
信息科牽頭梳理全院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)錄入要求，杜絕隨意填寫(xiě)、編碼錯(cuò)誤；病案、檢驗(yàn)、影像等科室配合完成歷史數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理，保障跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互認(rèn)的基礎(chǔ)條件。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號(hào)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司，2025年2月20日）；《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)，國(guó)務(wù)院辦公廳，2018年4月25日成文、4月28日發(fā)布）。
（二）醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)協(xié)同：錨定醫(yī)聯(lián)體運(yùn)轉(zhuǎn)“核心靶心”
醫(yī)療服務(wù)協(xié)同是醫(yī)聯(lián)體的核心業(yè)務(wù)目標(biāo)，直接關(guān)系分級(jí)診療、資源下沉、急慢分治的落地成效，是信息化建設(shè)的核心應(yīng)用場(chǎng)景。
1. 現(xiàn)存核心痛點(diǎn)
雙向轉(zhuǎn)診仍依賴線下溝通、紙質(zhì)交接，流程繁瑣、追溯困難；遠(yuǎn)程會(huì)診、影像/心電/檢驗(yàn)/病理共享中心未實(shí)現(xiàn)全流程線上化，基層檢查、上級(jí)診斷的模式未落地；院前急救與院內(nèi)救治信息割裂，重癥患者轉(zhuǎn)診銜接不暢；?？茙头觥⒔虒W(xué)培訓(xùn)無(wú)信息化支撐，資源下沉效率低。
2. 核心建設(shè)要求
搭建醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診全流程線上化（申請(qǐng)、審批、交接、隨訪、質(zhì)控閉環(huán)管理）；建設(shè)影像、心電、檢驗(yàn)、病理、遠(yuǎn)程會(huì)診五大資源共享中心，落實(shí)“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”；打通院前-院內(nèi)急救信息通道，實(shí)現(xiàn)患者信息、急救數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步；依托信息化開(kāi)展?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉。
3. 院內(nèi)落地重點(diǎn)
醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科牽頭規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診線上流程，臨床科室全員熟練操作轉(zhuǎn)診系統(tǒng)；影像、檢驗(yàn)、病理科室組建專項(xiàng)診斷團(tuán)隊(duì)，承接醫(yī)聯(lián)體成員單位線上診斷需求；急診科完善急救信息對(duì)接機(jī)制，保障急危重癥患者轉(zhuǎn)診協(xié)同高效；各臨床科室利用信息化平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程帶教、病例研討，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號(hào)，2025年2月20日）；《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號(hào)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2020年7月9日）。
（三）醫(yī)防融合公共衛(wèi)生協(xié)同：緊抓健康管理“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”
醫(yī)防融合是“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的核心要求，醫(yī)療與公衛(wèi)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)的協(xié)同，是醫(yī)聯(lián)體履行公共衛(wèi)生職能的關(guān)鍵。
1. 現(xiàn)存核心痛點(diǎn)
醫(yī)療業(yè)務(wù)與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)割裂，門診、住院、體檢數(shù)據(jù)無(wú)法自動(dòng)匯入公衛(wèi)檔案，慢病、老年、婦幼、結(jié)核等重點(diǎn)人群管理數(shù)據(jù)重復(fù)錄入、信息脫節(jié)；醫(yī)防協(xié)同處置機(jī)制缺失，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞不及時(shí)、響應(yīng)滯后；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無(wú)信息化支撐，履約服務(wù)、健康管理流于形式。
2. 核心建設(shè)要求
打通醫(yī)療與公衛(wèi)數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)自動(dòng)歸集至居民健康檔案，形成“醫(yī)防數(shù)據(jù)閉環(huán)”；針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病，以及婦幼、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群，建立一體化協(xié)同管理機(jī)制；搭建突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)同處置平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息上報(bào)、指揮調(diào)度、流調(diào)溯源、醫(yī)療救治聯(lián)動(dòng)；依托信息化優(yōu)化家簽服務(wù)，實(shí)現(xiàn)簽約、履約、隨訪、健康指導(dǎo)全流程線上化。
3. 院內(nèi)落地重點(diǎn)
公衛(wèi)科、慢病科、家簽中心牽頭對(duì)接醫(yī)聯(lián)體公衛(wèi)協(xié)同系統(tǒng)，臨床科室在診療中同步完善重點(diǎn)人群健康數(shù)據(jù)；門診、住院科室主動(dòng)配合公衛(wèi)數(shù)據(jù)歸集，杜絕數(shù)據(jù)壁壘；急診科、感染性疾病科完善突發(fā)公衛(wèi)事件信息上報(bào)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體快速響應(yīng)；全科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（醫(yī)聯(lián)體成員）依托系統(tǒng)做實(shí)家簽履約與健康管理。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號(hào)，2025年2月20日）；《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門，2023年12月29日）。
（四）醫(yī)保與運(yùn)營(yíng)管理協(xié)同：激活醫(yī)聯(lián)體發(fā)展“內(nèi)生動(dòng)力”
醫(yī)保支付、運(yùn)營(yíng)管理協(xié)同是醫(yī)聯(lián)體“利益共享、責(zé)任共擔(dān)”的核心保障，是破解“聯(lián)而不合、合而不緊”的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力，直接關(guān)系醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。
1. 現(xiàn)存核心痛點(diǎn)
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保結(jié)算分散，無(wú)一站式結(jié)算通道，DRG/DIP支付方式改革協(xié)同不足；人、財(cái)、物、藥、耗材管理各自為政，無(wú)法統(tǒng)一調(diào)配、集約運(yùn)營(yíng)；績(jī)效考核分配未與醫(yī)聯(lián)體協(xié)同工作掛鉤，科室及醫(yī)務(wù)人員參與積極性不足；費(fèi)用審核、成本管控?zé)o信息化支撐，運(yùn)營(yíng)效率低下。
2. 核心建設(shè)要求
對(duì)接醫(yī)保部門搭建醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算、DRG/DIP協(xié)同付費(fèi)、智能審核；推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財(cái)、物、藥品、耗材統(tǒng)一管理、集約采購(gòu)、統(tǒng)籌調(diào)配；建立醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一績(jī)效考核體系，將分級(jí)診療、資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、數(shù)據(jù)共享等工作納入考核，與績(jī)效分配直接掛鉤；依托信息化實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、成本精準(zhǔn)管控、決策科學(xué)支撐。
3. 院內(nèi)落地重點(diǎn)
醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科牽頭對(duì)接醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保結(jié)算與運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，規(guī)范跨機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算流程；藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科落實(shí)藥品、耗材、物資統(tǒng)一調(diào)配要求；人事科、質(zhì)控科完善醫(yī)聯(lián)體協(xié)同工作績(jī)效考核細(xì)則，強(qiáng)化激勵(lì)導(dǎo)向；各科室配合上報(bào)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，參與集約管理，降低運(yùn)營(yíng)成本。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號(hào)，2025年2月20日）；《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)，2023年12月29日）。
（五）便民惠民服務(wù)協(xié)同：堅(jiān)守醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“初心落點(diǎn)”
便民惠民是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的最終目標(biāo)，服務(wù)協(xié)同直接提升群眾就醫(yī)獲得感、幸福感，是檢驗(yàn)信息化建設(shè)成效的直觀標(biāo)準(zhǔn)。
1. 現(xiàn)存核心痛點(diǎn)
群眾在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)需重復(fù)辦卡、重復(fù)建檔、重復(fù)預(yù)約，就醫(yī)流程繁瑣；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)（線上復(fù)診、慢病續(xù)方、藥品配送）未實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋；健康數(shù)據(jù)查詢、報(bào)告打印、隨訪提醒等服務(wù)分散，群眾使用不便；跨機(jī)構(gòu)預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)預(yù)約無(wú)統(tǒng)一入口，資源利用不均。
2. 核心建設(shè)要求
推廣電子健康卡“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查、取藥、查詢?nèi)鞒掏ㄓ?；搭建醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一便民服務(wù)平臺(tái)，整合線上預(yù)約、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病續(xù)方、藥品配送、報(bào)告查詢、健康咨詢等功能；保障居民自主查詢、授權(quán)使用個(gè)人健康數(shù)據(jù)，提升就醫(yī)便捷性；實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)號(hào)源、檢查資源、床位資源統(tǒng)一預(yù)約、統(tǒng)籌分配，優(yōu)化資源配置。
3. 院內(nèi)落地重點(diǎn)
門診部、信息科、客服中心牽頭推廣電子健康卡，優(yōu)化統(tǒng)一預(yù)約診療流程；臨床科室配合開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病線上續(xù)方服務(wù)；藥劑科對(duì)接藥品配送體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體藥品配送到家；各窗口科室落實(shí)便民服務(wù)要求，減少群眾重復(fù)跑腿，提升就醫(yī)體驗(yàn)。
4. 政策依據(jù)
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2025〕63號(hào)，2025年2月20日）；《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)，2018年4月25日成文、4月28日發(fā)布）。
三、全院協(xié)同推進(jìn)：破除壁壘，保障五大機(jī)制落地見(jiàn)效
五大協(xié)同機(jī)制環(huán)環(huán)相扣、缺一不可，絕非單一科室、單一部門的工作，需全院樹(shù)立“一盤棋”思想，協(xié)同發(fā)力、狠抓落實(shí)：
1. 強(qiáng)化組織統(tǒng)籌：院領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭成立醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)專班，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)信息、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、公衛(wèi)、質(zhì)控、臨床等各部門，明確責(zé)任分工、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，定期調(diào)度推進(jìn)；
2. 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，杜絕院內(nèi)“自定義標(biāo)準(zhǔn)”，確保數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)、服務(wù)全維度統(tǒng)一；
3. 加強(qiáng)培訓(xùn)考核：針對(duì)五大協(xié)同機(jī)制的系統(tǒng)操作、流程規(guī)范、工作要求，開(kāi)展全員培訓(xùn)，將執(zhí)行情況納入科室及個(gè)人績(jī)效考核，倒逼責(zé)任落實(shí)；
4. 破除部門壁壘：摒棄“各自為戰(zhàn)”的傳統(tǒng)思維，臨床、醫(yī)技、行政、后勤科室主動(dòng)對(duì)接醫(yī)聯(lián)體成員單位，打破數(shù)據(jù)壁壘、業(yè)務(wù)壁壘、利益壁壘；
5. 注重實(shí)效優(yōu)化：以臨床需求、群眾需求為導(dǎo)向，定期梳理信息化協(xié)同痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能、流程設(shè)計(jì)，避免“重建設(shè)、輕應(yīng)用、輕實(shí)效”。
四、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，五大協(xié)同機(jī)制是打通政策落地“最后一公里”的關(guān)鍵。全院干部職工需深刻認(rèn)識(shí)到，數(shù)據(jù)通則基礎(chǔ)牢，業(yè)務(wù)通則診療優(yōu)，醫(yī)防通則管理全，醫(yī)保通則動(dòng)力足，服務(wù)通則民心聚。
唯有真正打通五大協(xié)同機(jī)制，才能讓醫(yī)聯(lián)體從“形式聯(lián)合”走向“實(shí)質(zhì)融合”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉基層，讓分級(jí)診療落地生根，讓醫(yī)改政策紅利惠及每一位群眾。各科室、各崗位要以此次學(xué)習(xí)為契機(jī)，主動(dòng)作為、協(xié)同攻堅(jiān)，全力推進(jìn)我院醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)提質(zhì)增效，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升筑牢數(shù)字根基。
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