步入“十五五”開局之年，縣域醫(yī)療發(fā)展早已不是選擇題，而是必須答好、答透的民生必答題。
回望過去幾年，不少縣域醫(yī)共體的信息化建設(shè)走了彎路：系統(tǒng)各自為戰(zhàn)、數(shù)據(jù)互不連通、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一、重投入輕運(yùn)營(yíng)、重搭建輕考評(píng)，看似花了力氣、投了成本，卻沒能真正解決基層看病難、醫(yī)生干活累、管理抓不住重點(diǎn)的核心問題。
進(jìn)入十五五，行業(yè)發(fā)展邏輯徹底變了，縣域緊密型醫(yī)共體信息化建設(shè)不再是小打小鬧、摸著石頭過河，而是呈現(xiàn)出四大清晰的趨勢(shì)特點(diǎn)：從松散到緊密、從試點(diǎn)到全面、從指導(dǎo)到考評(píng)、從摸索到規(guī)范。
趨勢(shì)一：從松散到緊密
真正實(shí)現(xiàn)“一家人一本賬”
早些年的縣域醫(yī)共體，大多是“名義上抱團(tuán)，實(shí)際上分家”的松散模式?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各有各的信息系統(tǒng)，HIS、LIS、PACS、公衛(wèi)系統(tǒng)互不兼容，數(shù)據(jù)像一個(gè)個(gè)孤立的孤島，患者跑了鄉(xiāng)鎮(zhèn)跑縣城，檢查要重做、病歷要重填，醫(yī)生想調(diào)個(gè)過往病史都難如登天；醫(yī)共體內(nèi)部想統(tǒng)籌資源、調(diào)配人力、共享設(shè)備，更是無從下手，說白了就是“形合神不合”。
到了十五五，從松散聯(lián)動(dòng)到深度緊密融合，是信息化建設(shè)的核心轉(zhuǎn)向。這不是簡(jiǎn)單的系統(tǒng)拼接，而是從底層架構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程上全面統(tǒng)一，構(gòu)建縣域醫(yī)共體一體化信息平臺(tái)，把縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底擰成一股繩。
核心要實(shí)現(xiàn)的，就是業(yè)務(wù)協(xié)同一體化、數(shù)據(jù)共享一體化、管理運(yùn)營(yíng)一體化，不再有上下級(jí)機(jī)構(gòu)的信息隔閡，不再有重復(fù)建設(shè)的資源浪費(fèi)。
試想一下，要是信息還是各管各的，緊密型醫(yī)共體的“緊密”二字從何體現(xiàn)？基層檢查、上級(jí)診斷、雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)果互認(rèn)，這些喊了多年的目標(biāo)，又該如何落地？這一輪建設(shè)，就是要撕掉松散的標(biāo)簽，用數(shù)字化填平信息鴻溝，讓醫(yī)共體內(nèi)真正做到“一家人、一本賬、一盤棋”。
趨勢(shì)二：從試點(diǎn)到全面
告別“小眾示范”邁向“全域覆蓋”
前幾年的醫(yī)共體信息化建設(shè)，大多停留在試點(diǎn)階段。挑幾個(gè)基礎(chǔ)好、財(cái)力足的縣域做樣板、打造示范工程，試點(diǎn)地區(qū)做得風(fēng)生水起，形成了不少可看可學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，但更多普通縣域只能觀望，要么沒建設(shè)思路，要么沒資源支撐。
2019年8月29日多部門印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知》確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省，567個(gè)縣為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。
2026年3月7日，在十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，“十五五”期間，我國(guó)將依托醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，謀劃建設(shè)1000個(gè)左右緊密型縣域醫(yī)共體。
十五五期間，這一局面將徹底扭轉(zhuǎn)，從局部試點(diǎn)到全域全面推開，是信息化建設(shè)的必然走勢(shì)。隨著頂層設(shè)計(jì)不斷完善、建設(shè)路徑逐漸清晰，醫(yī)共體信息化不再是少數(shù)縣域的“專屬福利”，而是覆蓋全國(guó)絕大多數(shù)縣域的硬性要求。
不管是東部發(fā)達(dá)縣域，還是中西部基礎(chǔ)薄弱縣域，都要按照統(tǒng)一的建設(shè)方向推進(jìn)，不再是單打獨(dú)斗、各自摸索。
全面鋪開不是一刀切，更不是照搬照抄，而是在統(tǒng)一框架下，結(jié)合各地實(shí)際因地制宜落地。試點(diǎn)階段積累的成熟模式、優(yōu)質(zhì)方案、實(shí)用經(jīng)驗(yàn)，快速?gòu)?fù)制到更多縣域，解決以往“不會(huì)建、不敢建、建不好”的難題。
趨勢(shì)三：從指導(dǎo)到考評(píng)
杜絕“重建設(shè)輕實(shí)效”的形式主義
說起以往的醫(yī)共體信息化建設(shè)，很多業(yè)內(nèi)人都有同感：政策指導(dǎo)不少、文件要求不少，喊口號(hào)、提方向的內(nèi)容多，實(shí)打?qū)嵉目己思s束少。
不少地方抱著“完成任務(wù)就行”的心態(tài)，把系統(tǒng)搭起來、設(shè)備買回去就算完工，后續(xù)運(yùn)維跟不上、數(shù)據(jù)用不起來、業(yè)務(wù)融不進(jìn)去，信息化成了擺設(shè)，花了大價(jià)錢卻沒產(chǎn)生實(shí)際價(jià)值，典型的“重投入、輕管理，重搭建、輕應(yīng)用”。
《緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)指南及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由一、二、三級(jí)指標(biāo)組成，一級(jí)指標(biāo)包括10大項(xiàng)、各項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)細(xì)分二級(jí)指標(biāo)共有35項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)急評(píng)分細(xì)則共有121項(xiàng)，評(píng)價(jià)總分為120分，其中附加分20分。
《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系(試試行的通知》《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）》共26個(gè)指標(biāo)；《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（試行）》由責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體4個(gè)維度11個(gè)指標(biāo)構(gòu)成。
十五五期間，行業(yè)監(jiān)管和推進(jìn)邏輯迎來關(guān)鍵轉(zhuǎn)變，從柔性政策指導(dǎo)到剛性績(jī)效考核，是倒逼信息化落地見效的核心抓手。
以往是“告訴你該怎么做”，現(xiàn)在是“盯著你做得怎么樣”，把信息化建設(shè)成效、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通水平、基層應(yīng)用覆蓋率、群眾就醫(yī)滿意度、醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)效率等核心指標(biāo)，納入剛性考評(píng)體系，和醫(yī)共體整體考核、相關(guān)負(fù)責(zé)人績(jī)效直接掛鉤。
沒有考評(píng)的指導(dǎo)，終究是軟約束；沒有實(shí)效的建設(shè)，全都是無用功。為啥要強(qiáng)化考評(píng)？就是為了破除形式主義，讓醫(yī)共體信息化真正從“有沒有”轉(zhuǎn)向“好不好”“用不用”。
要是建設(shè)完沒人用、用不好，達(dá)不到預(yù)期效果，就要被問責(zé)、被倒逼整改，再也不能渾水摸魚。
趨勢(shì)四：從摸索到規(guī)范
告別“野蠻生長(zhǎng)”走向“有序發(fā)展”
早些年的醫(yī)共體信息化建設(shè)，完全是摸著石頭過河，沒有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、沒有規(guī)范的技術(shù)架構(gòu)、沒有清晰的功能指引。
各地想怎么建就怎么建，系統(tǒng)接口不一、數(shù)據(jù)格式不一、功能模塊不一，后期想升級(jí)、想對(duì)接、想互聯(lián)互通，難度極大，甚至出現(xiàn)前期建設(shè)成果直接作廢、重復(fù)投入的情況，既浪費(fèi)了財(cái)政資金，也拖慢了醫(yī)共體發(fā)展進(jìn)度。
2025年2月20日多部門印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》包括緊密型縣域醫(yī)共體信息化5個(gè)方面36項(xiàng)功能。包括強(qiáng)化省市統(tǒng)籌集成部署、統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)管理要求、優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享、完善數(shù)據(jù)信息安全保障等4個(gè)方面。
十五五期間，隨著國(guó)家層面相關(guān)功能指引、建設(shè)規(guī)范陸續(xù)出臺(tái)，從盲目摸索到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，是信息化建設(shè)走向成熟的重要標(biāo)志。
從底層數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)，到核心業(yè)務(wù)模塊、安全防護(hù)要求，再到運(yùn)維管理體系，都有了明確的規(guī)范可循，行業(yè)發(fā)展徹底告別野蠻生長(zhǎng)，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、可持續(xù)發(fā)展的新階段。
有了統(tǒng)一規(guī)范，好處顯而易見：一方面，避免了各地重復(fù)試錯(cuò)、盲目投入，少走彎路、節(jié)約成本；另一方面，方便后續(xù)系統(tǒng)升級(jí)、跨區(qū)域數(shù)據(jù)互通，為后續(xù)醫(yī)防融合、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等場(chǎng)景拓展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
不用再糾結(jié)“該選什么系統(tǒng)”“該怎么搭建架構(gòu)”，照著規(guī)范結(jié)合實(shí)際落地就行，這對(duì)于基層縣域而言，無疑是最實(shí)在、最貼心的指引，畢竟誰(shuí)也不想辛辛苦苦建完的系統(tǒng)，沒過多久就被淘汰。
行業(yè)洞察：醫(yī)共體信息化
拼的不是噱頭，而是落地
綜合這四大趨勢(shì)不難看出，十五五縣域緊密型醫(yī)共體信息化建設(shè)，褪去了前期的浮躁和盲目，回歸到務(wù)實(shí)、落地、惠民的核心本質(zhì)。
不再追求花里胡哨的技術(shù)噱頭，不再搞表面光鮮的形象工程，而是緊緊圍繞“緊密”二字，聚焦解決實(shí)際問題：讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿；讓資源優(yōu)配置，讓醫(yī)生減負(fù)擔(dān)；讓管理更高效，讓醫(yī)共體真融合。
說到底，醫(yī)共體是縣域醫(yī)療發(fā)展的必答題，信息化就是答好這道題的核心工具。不管是衛(wèi)健管理部門、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，還是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要認(rèn)清這四大趨勢(shì)，找準(zhǔn)自身定位，摒棄以往的陳舊思路，踏踏實(shí)實(shí)做好一體化建設(shè)、全域化推進(jìn)、剛性化考評(píng)、規(guī)范化落地。
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