作為晉城市規(guī)模最大的三級甲等綜合醫(yī)院，晉城市人民醫(yī)院承載著區(qū)域醫(yī)療中心的核心使命——開放床位2111張，布局5G遠程手術、心血管病培訓中心等前沿業(yè)務，正全力沖刺“國家級專家服務標桿”。但海量診療服務背后，傳統(tǒng)病案管理的“四大瓶頸”卻成為高質量發(fā)展的“絆腳石”：成本高企、流程低效、信息孤島、安全合規(guī)風險，讓病案科與信息科不堪重負。
“病案管理不是后臺輔助，而是醫(yī)院高質量發(fā)展的基礎支撐，傳統(tǒng)模式的痛點已經到了非解決不可的地步?！睍x城市人民醫(yī)院病案科主任談到。面對行業(yè)共性難題，醫(yī)院沒有“修修補補”，而是果斷選擇國產自主OFD標準作為技術核心，聯(lián)合北京數字認證股份有限公司打造新一代可信電子病案無紙化體系。“這不僅是對國家智慧醫(yī)院與醫(yī)療國產化戰(zhàn)略的積極響應，更是我們依托自主可控技術破解管理痛點、釋放數據價值、實現(xiàn)安全與效率雙重躍升的必然路徑?！辈“缚浦魅螐娬{，這一決策讓病案管理從“成本中心”變身“價值引擎”，為全國公立醫(yī)院提供了可直接借鑒的“晉城方案”。
瞄定痛點：病案科/信息科的“四大難”，你是否也在面對？
作為醫(yī)院后臺管理的核心部門，病案科與信息科的日常工作常被這些問題困擾，病案工作人員深有感觸：“我們每天都在和海量紙質病歷打交道，傳統(tǒng)模式下，大家的精力都耗在了整理、掃描和裝訂紙質病歷這些重復工作上。”
成本剛性攀升，精細化管理遇阻：每年海量紙質病歷消耗巨額紙張、耗材，專用存儲庫房擴容壓力與搬運管理人力成本持續(xù)疊加，既背離醫(yī)院精細化運營目標，也與綠色低碳發(fā)展理念嚴重沖突，成為難以突破的“成本壁壘”；
流程冗余低效，全鏈條協(xié)同受阻：臨床醫(yī)生需耗費大量專業(yè)精力用于病歷打印、整理、排序、遞交；病案工作人員每日奔波于各臨床科室回收搬運；患者復印病歷需多次往返、長時間排隊等待——醫(yī)護核心精力被非診療事務內耗，患者就醫(yī)體驗大打折扣，全鏈條協(xié)同效率陷入“低水平循環(huán)”；
數據“沉睡”閑置，價值轉化乏力：病歷信息分散在十余個不同的臨床信息系統(tǒng)中，形成孤立的“數據煙囪”。各系統(tǒng)數據結構、術語標準不一，導致病歷資料難以有效整合，臨床調閱患者歷史病情、科研人員回溯研究數據時，面臨“檢索難、統(tǒng)計難、復用難”的三重困境，寶貴醫(yī)療數據資產無法轉化為支撐臨床決策與科研創(chuàng)新的有效價值；
安全合規(guī)承壓，潛在風險暗藏：紙質病歷面臨霉變、蟲蛀、火災等物理安全風險，且占用大量存儲空間；早期基于國外通用PDF格式的電子歸檔，存在技術依賴與安全隱患，難以滿足國家關于信息安全與長期可讀可用的法規(guī)要求。同時，病歷內容完整性審核難、修改操作不可追溯，給醫(yī)院帶來潛在法律糾紛風險。
這些痛點不是“局部問題”，而是制約醫(yī)院高質量升級的“系統(tǒng)性障礙”，病案科主任表示：“我們需要的不是‘頭痛醫(yī)頭’的補丁，而是一套從底層技術到全流程管理的完整解決方案，能一次性解決安全、效率、合規(guī)、數據利用的所有問題?！?/span>
OFD（開放版式文檔）是我國自主制定的版式文件格式標準，被譽為“中國版PDF”，而OFD-H是其針對衛(wèi)生健康行業(yè)的專用子標準。晉城市人民醫(yī)院的核心決策——選擇OFD并非偶然，而是精準匹配病案管理“安全、互通、易用、合規(guī)”四大核心需求：
自主可控，筑牢安全底座：OFD標準根植于國產密碼體系，從技術底層確保醫(yī)療數據核心資產的本質安全，完全符合國家對醫(yī)療信息系統(tǒng)國產化和網絡安全的剛性要求，徹底擺脫對國外技術的依賴，規(guī)避 “卡脖子”風險；
“文件即接口”，打破數據孤島：OFD文件將內容、版式、簽名、元數據等封裝為一體，本身即為標準的“數據包裹”，可在不同系統(tǒng)間無損交換、解析與展示，無需為各系統(tǒng)單獨開發(fā)復雜對接接口，為打破醫(yī)院內部及區(qū)域間“信息壁壘”提供了革命性簡化方案；
深度結構化，激活數據價值：相較于傳統(tǒng)格式，OFD具備強大的結構化與語義擴展能力。它不僅能呈現(xiàn)與紙質病歷完全一致的版式效果，更能將診斷、手術名稱、用藥等關鍵數據以機器可讀形式封裝，為后續(xù)病案檢索、數據挖掘、科研分析及人工智能應用奠定堅實基礎，讓“靜態(tài)檔案”變身“動態(tài)資產”；
合規(guī)適配高階，助力評級升級：國家《智慧醫(yī)療分級評價》標準已明確將OFD格式應用作為四至六級評審的重要技術指標。采用OFD是醫(yī)院響應政策要求、邁向智慧醫(yī)院高階管理的必由之路。
基于此，晉城市人民醫(yī)院引入數字認證的“OFD智慧醫(yī)療評級支撐解決方案”，采用“試點先行、分步推進、雙軌過渡”的穩(wěn)健策略，確保項目平穩(wěn)落地、成效可控。
第一步：基礎建設——完成全院統(tǒng)一的CA（數字證書）認證體系建設，為醫(yī)護人員及患者提供Ukey電子簽名、移動端掃描簽名、患者手寫板等多業(yè)務場景的合法電子身份標識；
第二步：試點驗證——選擇信息化基礎好、流程規(guī)范的科室作為試點，優(yōu)先實現(xiàn)醫(yī)技檢查報告、護理記錄的無紙化統(tǒng)一歸集與可信歸檔，驗證OFD轉換、電子簽章、歸檔調閱等關鍵功能的穩(wěn)定性與易用性；
第三步：全面推廣——試點成熟后，逐步將范圍擴展至全院醫(yī)護診療文書、患者知情同意書，最終完成病案歸檔室的全面無紙化接收、可信電子病案管理與利用流程改造，建立基于OFD的電子病案長期保存與利用體系；
第四步：持續(xù)優(yōu)化——持續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)運行，收集用戶反饋，結合國家政策與醫(yī)院發(fā)展需求進行功能迭代與性能優(yōu)化，探索拓寬院內OFD電子病案應用場景。目前全院無紙化率已達87%以上，成效超預期。
OFD電子病案體系的落地，給醫(yī)院帶來的不是“局部優(yōu)化”，而是全方位變革，讓病案科/信息科從“后臺支撐”走向“前臺賦能”：
1.運營管理：降本+提效，雙重收益立竿見影
成本大減：每年節(jié)省顯性運營成本超130萬元，徹底告別“紙張耗材黑洞”；
效率翻倍：病案歸檔周期從天級壓縮至小時級，醫(yī)生一鍵提交、病案室自動接收，患者在線申請復印“立等可取”，歸檔率提升至90%以上；
綠色合規(guī)：大幅減少紙張消耗，踐行社會責任，同時降低庫房占用壓力。
2.安全合規(guī)：構建“不可篡改”的電子證據鏈
通過“OFD+國產密碼”，每一份電子病案的生成、修改、歸檔操作都全程可追溯、內容不可篡改，形成具有法律效力的“電子證據鏈”，既保障醫(yī)患雙方權益，也為醫(yī)院規(guī)避法律風險，讓病案科“少背鍋、更安心”。
3.臨床與患者：數據賦能，體驗雙升級
臨床端：醫(yī)生在診間、床旁可瞬間調閱患者“全息病歷”——包含文字、影像、手術錄像等全媒體資料，為精準診療提供強力支持；
患者端：在線申請、快速獲取病歷，不用“跑斷腿”；未來還將基于OFD標準實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)院病歷共享，構建連續(xù)性健康檔案，助力分級診療。
4.戰(zhàn)略層面：夯實智慧醫(yī)院與區(qū)域互聯(lián)基座
這套體系不僅幫助醫(yī)院滿足智慧醫(yī)療高階評審要求，更用國產標準搭建了“可復制、可推廣”的數字化底座——未來晉城市內乃至更大范圍的醫(yī)療機構互聯(lián)互通，OFD將成為統(tǒng)一的“技術語言”，讓晉城醫(yī)院始終站在區(qū)域醫(yī)療數字化的“制高點”。
晉城市人民醫(yī)院的實踐證明：制約公立醫(yī)院高質量發(fā)展的核心瓶頸并非技術，而在于能否選擇正確的技術并進行與之匹配的流程再造。
對于仍在被成本高、效率低、數據不通、合規(guī)難困擾的病案科、信息科而言，“晉城方案”提供了清晰的參考：以OFD為核心，既能實現(xiàn)“國產替代”的安全合規(guī)要求，又能完成“智慧升級”的效率價值提升，更能為醫(yī)院長遠發(fā)展奠定數字化基石。
選擇OFD，不是“跟風嘗試”，而是面向未來的“戰(zhàn)略投資”——讓病案管理從“負擔”變“紅利”，從“后臺”變“前臺”，這正是數字化時代醫(yī)院核心競爭力的關鍵所在。
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