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當(dāng)前，醫(yī)院消防安全管理面臨一系列系統(tǒng)性問(wèn)題，這些問(wèn)題相互交織，共同構(gòu)成了醫(yī)院消防安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。

在管理責(zé)任體系上，消防安全職責(zé)往往被劃歸后勤保障部或保衛(wèi)科等邊緣職能部門，這些部門在醫(yī)院管理體系中的權(quán)限相對(duì)較低、資源配置不足，專業(yè)消防管理人員配備薄弱。這種架構(gòu)導(dǎo)致消防安全工作難以獲得足夠的重視與資源支持，形成“說(shuō)起來(lái)重要、做起來(lái)次要”的尷尬局面。更突出的是，部門之間、崗位之間的消防安全責(zé)任邊界模糊，“責(zé)任稀釋”效應(yīng)顯著，一旦出現(xiàn)問(wèn)題容易出現(xiàn)相互推諉、無(wú)人負(fù)責(zé)的狀況，難以形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理合力。

在人員意識(shí)與能力方面，醫(yī)務(wù)人員普遍存在“重醫(yī)療、輕安全”的思維定勢(shì)，將絕大部分精力投入臨床診療工作，認(rèn)為消防安全是保衛(wèi)部門的職責(zé)，與己無(wú)關(guān)。這種意識(shí)上的盲區(qū)直接導(dǎo)致行為上的疏忽，例如在病區(qū)通道堆放物資、在診室違規(guī)使用電器等。與此同時(shí)，患者及其家屬、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、護(hù)工、施工人員等流動(dòng)群體構(gòu)成復(fù)雜、安全意識(shí)參差不齊，管理難度極大。他們可能因不了解醫(yī)院規(guī)定或心存僥幸，出現(xiàn)違規(guī)吸煙、私拉電線、使用大功率電器等行為，成為重要的風(fēng)險(xiǎn)源。此外，許多醫(yī)院的消防培訓(xùn)停留在“簽到式”“會(huì)議式”層面，形式大于內(nèi)容，員工缺乏實(shí)戰(zhàn)化的滅火技能、應(yīng)急疏散組織和自救互救能力，一旦發(fā)生火情極易陷入混亂。

在重點(diǎn)區(qū)域與環(huán)節(jié)管控上，醫(yī)院多個(gè)部位風(fēng)險(xiǎn)高度集中。例如醫(yī)院宿舍人員密度大、私人物品多、用電行為難以全天候監(jiān)管；手術(shù)室、ICU、實(shí)驗(yàn)室等場(chǎng)所存放大量易燃麻醉劑、消毒劑和化學(xué)試劑；大型醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期不間斷運(yùn)行，電氣線路負(fù)載高、老化隱患不易察覺(jué)；消防通道、安全出口被臨時(shí)加床、醫(yī)療設(shè)備或雜物占用的情況屢禁不止。這些隱患如同定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

在制度執(zhí)行與監(jiān)督機(jī)制方面，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院都建立了消防安全管理制度，但往往存在執(zhí)行軟化、監(jiān)督虛化的問(wèn)題。日常防火巡查可能流于形式，檢查記錄內(nèi)容雷同，未能真實(shí)反映現(xiàn)場(chǎng)狀況；動(dòng)火作業(yè)、施工改造等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的審批與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)制度執(zhí)行不嚴(yán)；應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容陳舊，與醫(yī)院當(dāng)前布局、人員結(jié)構(gòu)脫節(jié)，且缺乏常態(tài)化、實(shí)戰(zhàn)化的演練來(lái)檢驗(yàn)和完善預(yù)案有效性。制度懸空、執(zhí)行乏力，使得許多管理規(guī)定成為一紙空文。

為系統(tǒng)應(yīng)對(duì)上述挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須跳出“碎片化”“運(yùn)動(dòng)式”的管理模式，轉(zhuǎn)向構(gòu)建一套“制度為基、責(zé)任為要、文化為魂、技術(shù)為支撐”的綜合性、常態(tài)化治理體系。

2.1 建立清晰的“網(wǎng)格化”責(zé)任體系

構(gòu)建明晰的責(zé)任體系是消防安全管理的首要任務(wù)。應(yīng)積極推行“網(wǎng)格化”消防安全管理模式，借鑒先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)建筑布局、科室設(shè)置和功能分區(qū)，將全院劃分為若干三級(jí)網(wǎng)格（如院級(jí)、樓棟/科室級(jí)、房間/區(qū)域級(jí)）。為每個(gè)網(wǎng)格明確唯一的消防安全責(zé)任人，如院級(jí)負(fù)責(zé)人、樓長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)乃至具體房間的安全員，并將他們的姓名、職責(zé)和聯(lián)系方式在醒目位置公示。配套制定詳盡的《消防安全責(zé)任清單》，將火災(zāi)預(yù)防、隱患查改、設(shè)備維護(hù)、宣傳教育、應(yīng)急指揮等職責(zé)分解到每個(gè)崗位、每個(gè)人，真正實(shí)現(xiàn)“事事有人管、人人有專責(zé)”。為破解部門壁壘，必須建立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的跨部門消防安全聯(lián)席會(huì)議制度，定期召集護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、后勤部、保衛(wèi)科、基建科等關(guān)鍵部門，集中研判風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)同解決諸如通道占用、設(shè)施改造、危化品管理等交叉性、系統(tǒng)性問(wèn)題，將消防安全融入醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)。

2.2 強(qiáng)化人員培訓(xùn)與安全文化建設(shè)

消防安全，意識(shí)先行，能力為要。必須徹底改變培訓(xùn)教育的形式化傾向，建立分層、分類、分階段的精準(zhǔn)培訓(xùn)體系。針對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、普通員工、新入職人員、實(shí)習(xí)生、護(hù)工、保潔、患者及家屬等不同群體，設(shè)計(jì)側(cè)重點(diǎn)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，如管理人員側(cè)重于責(zé)任體系與應(yīng)急指揮，醫(yī)護(hù)人員側(cè)重于初起火災(zāi)撲救與患者疏散，工勤人員側(cè)重于隱患識(shí)別與報(bào)警。在培訓(xùn)形式上，大力推廣“微課堂”、情景模擬、VR虛擬現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)、實(shí)戰(zhàn)化應(yīng)急演練等參與式、體驗(yàn)式方法，利用晨會(huì)、工間碎片時(shí)間進(jìn)行滲透式教育，提升培訓(xùn)的吸引力和實(shí)效性。更為關(guān)鍵的是，要通過(guò)設(shè)立“消防安全獎(jiǎng)”、公開表彰先進(jìn)科室與個(gè)人、制作宣傳優(yōu)秀實(shí)踐案例、將安全表現(xiàn)納入評(píng)優(yōu)評(píng)先等多種方式，積極營(yíng)造“消防安全、人人有責(zé)、人人參與、人人受益”的濃厚文化氛圍，推動(dòng)安全行為從他律走向自律。

2.3 完善制度并確保其剛性執(zhí)行

健全的制度與剛性的執(zhí)行是消防安全管理的基石。醫(yī)院應(yīng)制定并強(qiáng)力執(zhí)行類似“十嚴(yán)禁”的負(fù)面行為清單（如嚴(yán)禁堵塞通道、嚴(yán)禁違規(guī)動(dòng)火、嚴(yán)禁私拉電線等）和“全覆蓋”的正面責(zé)任清單（如巡查全覆蓋、培訓(xùn)全覆蓋、設(shè)施完好全覆蓋等），為全體員工劃出清晰的紅線與底線。必須建立立體化、多維度的監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)，包括崗位每日自查、科室每周巡查、職能部門月度檢查、院領(lǐng)導(dǎo)季度帶隊(duì)督查以及不定期專項(xiàng)檢查，并利用信息化手段實(shí)現(xiàn)檢查記錄可追溯、隱患整改閉環(huán)管理。推行“安全隱患零報(bào)告”制度，要求即使未發(fā)現(xiàn)隱患也須按時(shí)報(bào)告，以此強(qiáng)化日常警覺(jué)性與責(zé)任意識(shí)。對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域與環(huán)節(jié)，必須采取“鐵腕”措施，如對(duì)宿舍違規(guī)電器予以沒(méi)收并嚴(yán)肅處理相關(guān)人員，對(duì)危化品實(shí)行“采購(gòu)-儲(chǔ)存-使用-廢棄”全生命周期跟蹤管理，對(duì)院內(nèi)施工實(shí)行嚴(yán)格的動(dòng)火作業(yè)許可和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)制度。

2.4 以技術(shù)賦能與應(yīng)急能力提升作為支撐

現(xiàn)代技術(shù)是提升消防安全管理效能的倍增器。醫(yī)院應(yīng)加大投入，建設(shè)和完善火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)、消防設(shè)施物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)等，逐步構(gòu)建“智慧消防”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)警、設(shè)施狀態(tài)的遠(yuǎn)程監(jiān)控和應(yīng)急指揮的可視化調(diào)度。應(yīng)急能力建設(shè)必須堅(jiān)持實(shí)戰(zhàn)化導(dǎo)向。要制定詳實(shí)、具體、貼近實(shí)戰(zhàn)的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，尤其要細(xì)化針對(duì)ICU、手術(shù)室、新生兒科等特殊區(qū)域危重患者的疏散轉(zhuǎn)移方案。定期（至少每半年一次）組織全員參與的、無(wú)預(yù)告的實(shí)戰(zhàn)演練，演練后必須進(jìn)行深入評(píng)估與復(fù)盤，持續(xù)優(yōu)化預(yù)案和流程。同時(shí)，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)微型消防站的建設(shè)，配備必要裝備，開展專業(yè)化訓(xùn)練，確保其具備“1分鐘響應(yīng)、3分鐘到場(chǎng)處置”的初期火災(zāi)撲救能力。在硬件保障上，要確保消防經(jīng)費(fèi)投入，定期維護(hù)保養(yǎng)消防設(shè)施器材，確保完好有效；規(guī)范設(shè)置并維護(hù)好消防安全標(biāo)志、疏散指示圖和應(yīng)急照明，確保生命通道的絕對(duì)暢通。

國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院在消防安全綜合治理方面已開展了有益探索，并取得了顯著成效，為同行提供了可借鑒的范本。

例如，某醫(yī)院通過(guò)深入推行“網(wǎng)格化”消防安全責(zé)任體系，將全院劃分為數(shù)百個(gè)基礎(chǔ)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格責(zé)任到人，并配套開發(fā)了信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了隱患上報(bào)、派單、整改、復(fù)查的線上閉環(huán)管理。同時(shí)，該院大力培育“主動(dòng)安全”文化，開展豐富多彩的安全文化活動(dòng)。實(shí)踐表明，該模式實(shí)施后，全院?jiǎn)T工的安全隱患主動(dòng)發(fā)現(xiàn)率提升了約60%，隱患整改及時(shí)率超過(guò)95%，真正實(shí)現(xiàn)了從“要我安全”到“我要安全、我會(huì)安全”的深刻轉(zhuǎn)變。

在醫(yī)院宿舍管理這一難點(diǎn)上，多家醫(yī)院采取了“教育、管理、懲戒”三結(jié)合的綜合措施。除加強(qiáng)安全宣傳和簽約承諾外，還由保衛(wèi)科、后勤部、學(xué)工部/規(guī)培辦等多部門組成聯(lián)合檢查組，進(jìn)行定期與不定期的突擊檢查，并安裝了智能用電監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)違規(guī)大功率用電行為進(jìn)行識(shí)別和斷電。更重要的是，將宿舍消防安全表現(xiàn)與實(shí)習(xí)生的考核評(píng)優(yōu)、規(guī)培生的結(jié)業(yè)鑒定直接掛鉤，形成了有力的行為約束。這些措施有效遏制了宿舍內(nèi)的消防安全違規(guī)行為。

有些醫(yī)院則從建設(shè)源頭抓起，強(qiáng)調(diào)消防安全管理的“全過(guò)程融入”。醫(yī)院在建設(shè)初期就引入專業(yè)消防安全管理團(tuán)隊(duì)，全程參與建筑設(shè)計(jì)消防審核、施工過(guò)程消防監(jiān)督、消防系統(tǒng)調(diào)試與驗(yàn)收、以及運(yùn)營(yíng)階段的各類改造方案評(píng)審。這種“早介入、深融入”的模式，確保了醫(yī)院硬件設(shè)施本質(zhì)安全水平高，消防系統(tǒng)可靠性強(qiáng)，為后期的高效管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)院消防安全是一項(xiàng)關(guān)乎生命、關(guān)乎穩(wěn)定、需要常抓不懈的復(fù)雜系統(tǒng)工程，絕不可有絲毫松懈。面對(duì)日益嚴(yán)峻的公共安全形勢(shì)和更高的社會(huì)期待，醫(yī)院管理者必須樹立整體安全觀，將消防安全置于與醫(yī)療質(zhì)量同等重要的戰(zhàn)略位置。

展望未來(lái)，醫(yī)院消防安全管理應(yīng)在以下方面持續(xù)深化：一是推動(dòng)責(zé)任體系向更加精細(xì)化、智能化的方向發(fā)展，利用數(shù)字技術(shù)實(shí)現(xiàn)責(zé)任的動(dòng)態(tài)跟蹤與精準(zhǔn)考核；二是強(qiáng)化應(yīng)急準(zhǔn)備，尤其要聚焦于夜間、節(jié)假日等薄弱時(shí)段以及特殊患者的疏散救援能力提升，開展更具挑戰(zhàn)性的實(shí)戰(zhàn)演練；三是深度融合物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，構(gòu)建“智慧消防大腦”，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)響應(yīng)到主動(dòng)預(yù)警、智能防控的升級(jí)；四是加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)交流與共享，組織跨醫(yī)院的對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)與聯(lián)合演練，共同提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的整體消防安全韌性。

唯有通過(guò)構(gòu)建并持續(xù)優(yōu)化“責(zé)任清晰、文化引領(lǐng)、制度嚴(yán)密、技術(shù)先進(jìn)、執(zhí)行有力”的現(xiàn)代化醫(yī)院消防安全綜合治理模式，才能真正鑄就一道堅(jiān)固可靠的生命防火墻，為醫(yī)務(wù)人員和廣大患者創(chuàng)造一個(gè)真正安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)履行好醫(yī)院守護(hù)人民生命健康的神圣職責(zé)。