物聯(lián)網技術日趨成熟，其在醫(yī)院中的應用也越來越廣泛，目前物聯(lián)網在醫(yī)院中主要應用于人員管理智能化、醫(yī)療過程智能化、供應鏈管理智能化、醫(yī)療廢棄物管理智能化以及健康管理智能化這 5 個方面。
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物聯(lián)網應用
設備監(jiān)控：包括對照明、空調、給排水、供配電、供氧、電梯等多種設備的監(jiān)控。采用物聯(lián)網技術，一方面可以通過設備的傳感器和控制器實時掌握系統(tǒng)中建筑設備的運行情況和工作模式；另一方面，還可以通過監(jiān)控系統(tǒng)中的控制程序，實現(xiàn)系統(tǒng)的自動優(yōu)化運行，在系統(tǒng)中的某個設備發(fā)生故障時，及時上傳報警信息。管理人員配備各種數(shù)據(jù)終端（如計算機及手機等），當發(fā)生異常情況時，報警信號會及時反饋到終端。
節(jié)能管理：節(jié)能是衡量智能建筑的一項重要指標，物聯(lián)網技術為智能建筑的節(jié)能降耗提供了技術支撐。
利用物聯(lián)網技術，通過分布在建筑中的計量儀表對各種能耗數(shù)據(jù)進行分類采集，然后進行統(tǒng)計和分析，使管理者能夠掌握建筑的能耗狀況，并通過數(shù)據(jù)挖掘等方法建立用能模型，實現(xiàn)對建筑用能的科學預測和優(yōu)化。
即時環(huán)境監(jiān)測：環(huán)境質量直接影響著醫(yī)患人員的身心健康。采用物聯(lián)網技術，通過分布在建筑中的光照、溫度、濕度、噪聲等各類環(huán)境監(jiān)測傳感器，實時傳輸建筑室內的環(huán)境參數(shù)信息，使管理人員及時掌握建筑室內的環(huán)境質量狀況。同時，通過聯(lián)動空調系統(tǒng)對環(huán)境質量進行調節(jié)。
智能物流傳輸：物流傳輸系統(tǒng)是指借助信息技術、光電技術、機械傳動裝備等一系列技術和設施在設定的區(qū)域內運輸物品的傳輸系統(tǒng)。醫(yī)院常用的物流傳輸系統(tǒng)包括：醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)、軌道式物流傳輸系統(tǒng)和 AGV 自動導引車傳輸系統(tǒng)等等。氣動物流傳輸是基于物聯(lián)網控制技術并以空氣為動力的運載方式，它是一種融合了計算機控制技術、現(xiàn)代通訊技術、光電機電一體化技術、空氣動力技術的傳輸系統(tǒng)。傳輸瓶在管道里的高速可達6~8m/s，低速為 2.5~3m/s ；一般用于傳輸 5kg 以下的小型物品。軌道式物流傳輸系統(tǒng)的載物小車內有無線射頻智能控制器，實時與控制中心通訊，其橫向行走速度一般為 1m/s，縱向行走速度為 0.6m/s。其特點是：傳輸效率高（用于傳輸大輸液、檢驗標本、耗材等），出現(xiàn)單點故障會導致傳輸系統(tǒng)受阻。AGV 自動導引車傳輸系統(tǒng)又名物流機器人系統(tǒng)。自動導引運輸車在計算機和無線網絡控制下，經激光、傳感器等引導，沿程序設定的路徑運行，完成物品搬運工作，最大行駛速度為 1m/s，可傳輸重達 300kg的物品。其特點是：運載量大（可運輸藥品、醫(yī)療器械、餐飲、被服、垃圾等），速度一般；安裝靈活，無須對樓宇進行改造，適合新建和改建醫(yī)院。
高效停車管理：全自動停車系統(tǒng)：駕駛員只須將汽車停放在指定的車庫，然后下車出庫，智能停車系統(tǒng)的搬運設備把汽車送入停車位。取車時，用戶只要在電子終端上輸入車牌號 , 搬運設備即把汽車送回車庫。全自動停車系統(tǒng)根據(jù)運輸方式不同分為軌道運輸和機器人運輸，軌道運輸設備在土建完成后即可進場施工安裝，而機器人運輸系統(tǒng)對地面的平整度和清潔度以及內部環(huán)境要求較高，需要專業(yè)化處理。
全自動停車系統(tǒng)的特點是：駕駛員輕松，路面交通易擁堵。
智慧病房：智慧病房是以院內物聯(lián)網為基礎的輔助診療及智能護理一體化解決方案，利用物聯(lián)網技術，讓患者與醫(yī)務人員、智能醫(yī)療設備緊密聯(lián)結，通過對臨床數(shù)據(jù)（體溫、呼吸、心率、血糖、血壓、血氧等）的采集、篩選、整合，形成醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為臨床診療、護理提供智能輔助決策，從而更好地保障醫(yī)療安全，為患者提供有品質的醫(yī)療服務。智慧病區(qū)基于計算機和通信技術的發(fā)展，應用軟件開發(fā)、數(shù)據(jù)庫、物聯(lián)網、信息集成等技術，打破傳統(tǒng)住院診療模式限制，以優(yōu)化患者住院就醫(yī)流程及病區(qū)管理流程為切入點，以實現(xiàn)“以患者為中心”的人性化住院診療服務模式為核心，以方便醫(yī)患、確保醫(yī)療質量安全為目的，實現(xiàn)患者診療、護理等醫(yī)療業(yè)務及病區(qū)管理的數(shù)字化、集成化和智能化。智慧病區(qū)作為智慧醫(yī)院的重要細分領域，其主要理念是全球醫(yī)療機構中逐漸流行的以病患為中心的“床旁服務觀念”，通過對病房醫(yī)療信息系統(tǒng)加以整合，配合物聯(lián)網的通信技術，讓醫(yī)護人員不用隨時在病患身邊就能提供實時服務。不但可以減少醫(yī)護人員的負擔，更重要的是，病區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)還能進一步與智能醫(yī)院其他系統(tǒng)如電子病歷相結合，進而提升醫(yī)患關系與醫(yī)療服務質量。
移動醫(yī)護工作站：為醫(yī)護人員的診療工作提供高效的工具，輔助醫(yī)護人員診斷治療。醫(yī)護人員可通過移動工作站在患者床邊進行查房，也可使用移動設備上的電子病歷系統(tǒng)快速檢索患者病情，分析患者健康檔案，評價藥品療效，預測疾病風險。
輸液管理：以藍牙物聯(lián)網為基礎的全閉環(huán)輸液管理系統(tǒng)幫助護士實時遠程監(jiān)控患者輸液情況，及時提醒剩余液量、輸液滴速異常情況，實現(xiàn)從醫(yī)囑下達、配液到執(zhí)行的全流程閉環(huán)輸液管理，有效保障輸液安全。
輸液動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺，以輸液監(jiān)控器為硬件平臺，以無線局域網為網絡平臺，充分利用 HIS 的數(shù)據(jù)資源。醫(yī)護人員利用 PDA 手持設備通過病區(qū)的無線網絡完成在床旁的輸液信息采集，在無線輸液監(jiān)控系統(tǒng)中生成與床位相對應的監(jiān)控信息窗口，通過輸液監(jiān)控基站傳輸患者輸液的進度信息，并通過輸液監(jiān)控系統(tǒng)通信服務器同步顯示在護士站的輸液監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控屏上，幫助醫(yī)護人員及時、準確、高效地完成患者輸液監(jiān)管任務。
該系統(tǒng)采用自動扣重原理，應用現(xiàn)代物聯(lián)網技術，具有系統(tǒng)集成、高精度、穩(wěn)定可靠、組網靈活、多項預警、統(tǒng)一分配和管理等優(yōu)勢。護士在監(jiān)控室內對整個病區(qū)所有病房的詳細輸液信息了如指掌，從而能夠為患者提供及時有效的護理，這也為醫(yī)院的智能化、網絡化、規(guī)范化的管理提供了極大的保障。
當前的很多呼叫設備往往不能準確反映客觀真實的輸液情況，患者呼叫時醫(yī)護人員不能確定患者的具體需求，造成護理人員來回奔波。輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)的應用消除了在患者輸液過程中的護理盲區(qū)。多種信息提示、輸液結束預警、輸液呼叫等功能可以明確護理人員的工作性質，使護理人員及時做好護理前的準備工作，實現(xiàn)信息統(tǒng)一分配和管理，有效地拉近了醫(yī)護人員和患者之間的距離，使掌握情況更準確、情況處理更及時、護理服務更到位。
護士隨時能對輸液速度、剩余時間等進行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常，系統(tǒng)及時報警，特別是當輸液時間剩余到一分鐘以內時，電腦終端會發(fā)出紅色報警信號，提醒護士及時處理，同時監(jiān)測儀發(fā)出聲音報警，提醒患者和家屬須要換液。輸液監(jiān)測網絡系統(tǒng)采用低功率無線接收發(fā)送技術，功耗非常小，抗干擾能力好，穩(wěn)定可靠。
嬰兒防盜：嬰兒佩戴對人體無害的 RFID 電子標簽，信號接收裝置能隨時接收到嬰兒電子標簽所發(fā)出的無線射頻信號，并據(jù)此信號判斷標簽所處的狀態(tài)，從而對嬰兒所在位置進行實時監(jiān)控和追蹤。系統(tǒng)可以對企圖盜竊嬰兒的行為及時進行報警提示，并結合門控有效防止盜竊嬰兒事件的發(fā)生。
現(xiàn)代安防管理：一卡通系統(tǒng)在醫(yī)院的應用較為廣泛，它涉及物聯(lián)網技術的 3 個層面：卡、網絡、數(shù)據(jù)庫。刷卡時通過網絡連接后臺數(shù)據(jù)庫，判定刷卡人身份。防止騙保行為的發(fā)生。積極推廣互聯(lián)網 + 視頻監(jiān)控，穩(wěn)步推進在部分醫(yī)藥機構主要入口、收費結算窗口等重點區(qū)域安裝視頻探頭，實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務影像的實時對比、同步在線監(jiān)控，更好收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管效能。刷臉自助交費。使用具有刷臉支付功能的自助收銀機后，收銀結算效率可提升 50% 以上，大大減少患者的排隊時間。核實進行檢查、治療的患者。在醫(yī)院管理無紙化的今天，幫助核實進行檢查和治療的患者，特別是進行大型檢查和損傷性治療的患者。加強病房探訪和陪護管理，避免陪護卡丟失帶來的不便。提高手術室行為管理水平。對人員進出進行精準管理,提高手術室的利用率，嚴控外來人員的干擾；智能存衣柜、智能發(fā)衣機的應用方便了醫(yī)護人員。加強重要場所的進出管理，例如：藥庫、試劑庫、器械庫、實驗室、配電房等。
加強職工食堂就餐、購物管理。很多醫(yī)院每月給職工就餐卡充值，將其作為職工的福利，但轉讓和出借情況較多。采用智能餐盤 + 刷臉付費方式后，可有效減少這種情況。
02 物聯(lián)網在醫(yī)院應用中的現(xiàn)存問題
目前物聯(lián)網在醫(yī)院中的應用主要存在以下幾個問題：一是物聯(lián)網的網絡安全存在一定隱患；二是物聯(lián)網技術標準不統(tǒng)一；三是物聯(lián)網沒有形成完整的體系，呈現(xiàn)出碎片化狀態(tài)，不能真正實現(xiàn)萬物互連。但隨著 5G 的逐步推進，相信物聯(lián)網的應用會很快融入醫(yī)院技術和管理的方方面面。
綜上，物聯(lián)網用途極為廣泛，在醫(yī)院管理上，將其與醫(yī)院現(xiàn)有的 HIS、LIS、PACS、電子病歷、EPR、BAS、智能物流等系統(tǒng)融合集成，可用于醫(yī)院患者管理、醫(yī)務人員管理、醫(yī)療設備管理、用血安全管理、醫(yī)藥供應管理以及醫(yī)療廢物管理等等；還可用于對醫(yī)院設施設備、病區(qū)環(huán)境、消防、安保等進行自動控制和集中管理。
作者：羅國輝/深圳市新建市屬醫(yī)院籌備辦公室副主任、深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會建筑與裝備專委會主任
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