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        智慧護(hù)理是以場景、區(qū)域等為中心，以系統(tǒng)計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)融合技術(shù)等為基礎(chǔ)建立的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、平臺(tái)化特色的護(hù)理系統(tǒng) [3] 。目標(biāo)是為患者在住院期間及出院后提供多層次、多樣化的健康管理服務(wù)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)效率，改善護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)方便、快捷的科學(xué)護(hù)理管理。信息技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了全球醫(yī)療信息化的建設(shè)步伐，護(hù)理作為醫(yī)療不可或缺的部分，護(hù)理信息化也被越來越多的專業(yè)人士所重視，希望借助信息科技提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。

        早在 20 世紀(jì) 70 年代，美國就開始關(guān)注和重視護(hù)理信息化的建設(shè)與發(fā)展。1991 年，美國護(hù)士聯(lián)盟（National League for Nursing，NIN）正式將信息能力作為護(hù)理人才培養(yǎng)的基本能力目標(biāo)之一，并通過了在護(hù)理本科專業(yè)中應(yīng)設(shè)置計(jì)算機(jī)課程的議案，次年美國護(hù)士協(xié)會(huì)（American Nurses Association）認(rèn)定“護(hù)理信息學(xué)”作為護(hù)理的一個(gè)專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域 [4] 。2009 年美國政府還發(fā)布了《衛(wèi)生信息技術(shù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床健康法案》，以立法的形式推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理信息化的全面發(fā)展 [5] 。相對(duì)歐美國家，我國護(hù)理信息化起步較晚，自進(jìn)入 21 世紀(jì)后，國務(wù)院和原國家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)曾多次明確提出推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用等統(tǒng)籌性的政策，加之人口老齡化加快及慢性疾病管理的臨床需求，加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在骨科等領(lǐng)域的廣泛開展，5G 時(shí)代信息化技術(shù)的發(fā)展等眾多社會(huì)因素，均催生了智慧護(hù)理的誕生并驅(qū)動(dòng)其快速發(fā)展 [6] 。

        目前，智慧護(hù)理的應(yīng)用幾乎涵蓋了護(hù)理工作的全過程，成為醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。除電子醫(yī)囑、電子護(hù)理記錄等應(yīng)用使護(hù)理工作逐漸實(shí)現(xiàn)無紙化辦公外，教學(xué)培訓(xùn)等計(jì)算機(jī)輔助平臺(tái)的開發(fā)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型及系統(tǒng)的建立，居家慢性病管理平臺(tái)及智能設(shè)備的不斷推陳出新都給臨床護(hù)理工作者帶來諸多快捷和便利 [7] ，對(duì)促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化、規(guī)范化有著重大的意義。護(hù)理信息化的發(fā)展多集中在臨床護(hù)理管理、移動(dòng)護(hù)理、護(hù)理不良事件報(bào)告、患者健康教育等方面，隨著信息化建設(shè)日漸成熟，護(hù)理人力資源及績效管理、護(hù)理人員教育培訓(xùn)、臨床決策支持、患者遠(yuǎn)程管理等也日益受到護(hù)理學(xué)者的廣泛關(guān)注并持續(xù)升溫 [8] 。

       當(dāng)前，基于健康與醫(yī)療大數(shù)據(jù)的護(hù)理信息系統(tǒng)、慢性病管理平臺(tái)、信息化智能輔助設(shè)備是智慧護(hù)理實(shí)踐最常見的 3 種形式，對(duì)促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量提升，臨床護(hù)理服務(wù)改進(jìn)，延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展都提供了很好的支持和保障，顯著提高了臨床護(hù)士及護(hù)理管理者的工作效率和質(zhì)量。

        1. 護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理信息系統(tǒng)是以提高質(zhì)量管理為目的的信息系統(tǒng)，是護(hù)理信息化的重要表現(xiàn)形式之一 [9] 。近年來，越來越多的醫(yī)院引入醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)，護(hù)理決策支持系統(tǒng) [10] ，同時(shí)，基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院智慧管理平臺(tái)的建設(shè)研究也在不斷被拓展和應(yīng)用。有研究顯示，信息化智能護(hù)理決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用可優(yōu)化臨床護(hù)理決策，尤其為不同年資護(hù)士同質(zhì)化護(hù)理決策提供了有力支撐 [11-12] 。有學(xué)者將 APP 智能質(zhì)量管理系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的應(yīng)用強(qiáng)化了重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量和管理效能，有效減少了不良事件的發(fā)生 [13] 。盡管目前以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)的護(hù)理信息系統(tǒng)日益增多并不斷優(yōu)化完善，但由于大部分信息系統(tǒng)僅能在特定環(huán)境下使用，各系統(tǒng)往往獨(dú)立運(yùn)行，缺乏集成管理，給護(hù)理信息一體化建設(shè)帶來巨大挑戰(zhàn) [14] 。實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各信息化系統(tǒng)、信息化設(shè)備的一體化聯(lián)動(dòng)管理，實(shí)現(xiàn)不同平臺(tái)患者醫(yī)療/護(hù)理信息的互聯(lián)互通和共享，將成為未來護(hù)理信息化發(fā)展的方向之一。

        2. 慢性病管理平臺(tái)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+的糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等慢性病居家延續(xù)護(hù)理平臺(tái) [15-17] ，基于 QQ、微信移動(dòng)社交平臺(tái)或手機(jī) APP 的遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理、慢性病管理程序 [18] 等，是目前慢性病管理平臺(tái)最常見的應(yīng)用形式，可協(xié)助醫(yī)務(wù)工作者對(duì)院內(nèi)及居家期間的糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等慢性病患者的疾病狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而更好的進(jìn)行用藥指導(dǎo)和針對(duì)性干預(yù)措施的實(shí)施 [19] 。有研究顯示，以信息化評(píng)估與監(jiān)測(cè)等技術(shù)為依托的智能家居設(shè)備可以間接、動(dòng)態(tài)的評(píng)估和監(jiān)測(cè)癡呆患者的認(rèn)知功能和行為改變，從更高水平的生態(tài)效度上甄別認(rèn)知功能異常導(dǎo)致的細(xì)微表現(xiàn)，這有利于老年認(rèn)知障礙人群的早期識(shí)別及管理，但監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，及對(duì)復(fù)雜疾病和特殊狀態(tài)的準(zhǔn)確識(shí)別等仍有待進(jìn)一步探討 [20-21] 。

        3. 信息化智能輔助設(shè)備。個(gè)人數(shù)字助理（personal digital assistant，PDA）、移動(dòng)輸液車是臨床工作中最常見的護(hù)理信息化設(shè)備，已在全國較多城市及醫(yī)院應(yīng)用。一些醫(yī)院還安裝了床旁智能交互系統(tǒng)，該系統(tǒng)由可旋轉(zhuǎn)支架及平板電腦組成，具備健康教育、費(fèi)用查詢、智能提醒等功能 [22] 。有學(xué)者基于 ZigBee 等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研發(fā)了智能輸液管控系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以通過重力感應(yīng)與無線傳輸技術(shù)實(shí)現(xiàn)輸液剩余量、輸液速度、輸液異常問題的提示及報(bào)警，優(yōu)化病房的輸液管理，有效解決了人工監(jiān)護(hù)輸液導(dǎo)致藥液更換不及時(shí)，或異常情況不易被發(fā)現(xiàn)等問題 [23] 。有研究發(fā)現(xiàn)，智能輸液管控系統(tǒng)的應(yīng)用不僅提高了患者的住院滿意度還節(jié)省了護(hù)士大量時(shí)間及精力，提高了臨床工作效率 [24] 。此外，隨著人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)的快速發(fā)展 [25] ，越來越多的應(yīng)用于患者的智能輔助設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，如陪伴機(jī)器人、遠(yuǎn)程健康管理機(jī)器人、家庭醫(yī)療機(jī)器人、髖部智能保護(hù)機(jī)器人、5G+AI 護(hù)理機(jī)器人等 [26-28] ，為患者了提供更加便捷、高效的護(hù)理服務(wù)。

        在科技不斷進(jìn)步與發(fā)展的時(shí)代，智慧護(hù)理的發(fā)展與應(yīng)用不僅為患者提供了更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，也為醫(yī)護(hù)人員提供了更加便利和高效的工作模式，但同時(shí)還存在很多困難與挑戰(zhàn)。

        1. 數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)。信息化的發(fā)展是一把雙刃劍，在給醫(yī)療護(hù)理工作帶來便利的同時(shí)還存在患者數(shù)據(jù)信息泄露、隱私曝光等風(fēng)險(xiǎn)。由于智慧護(hù)理的發(fā)展離不開數(shù)據(jù)的支持，在臨床護(hù)理實(shí)踐以及智能產(chǎn)品設(shè)備應(yīng)用過程中，如何維護(hù)好各類計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全，避免患者數(shù)據(jù)丟失或泄密至關(guān)重要，也是智慧護(hù)理建設(shè)面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

        2. 護(hù)理人員的信息化培訓(xùn)。智慧護(hù)理的發(fā)展需要護(hù)理人員具備一定的信息技術(shù)和人工智能知識(shí)。但是目前我國尚無與智慧護(hù)理相匹配的信息化?？谱o(hù)士等專項(xiàng)人才及其規(guī)范化培訓(xùn)和考核體系，僅有極少數(shù)護(hù)理本科院校，如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院開設(shè)了《護(hù)理信息學(xué)》課程，護(hù)理人員整體的信息化知識(shí)水平相對(duì)薄弱，如何加強(qiáng)護(hù)理人員的信息化培訓(xùn)和教育是智慧護(hù)理發(fā)展面臨的又一難點(diǎn)問題。

        3. 智慧護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)。信息技術(shù)并不是萬能的鑰匙，需要不斷加強(qiáng)信息技術(shù)與實(shí)際護(hù)理工作的有機(jī)融合，建立標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的智慧護(hù)理體系，才能推動(dòng)護(hù)理“智慧化”進(jìn)程，促進(jìn)智慧護(hù)理全面發(fā)展。然而，我國智慧護(hù)理建設(shè)尚處于起步階段，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后地區(qū)在智慧護(hù)理的探索和實(shí)踐方面尚待提高。如何規(guī)范智慧護(hù)理相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，以便于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)公司和政府部門之間的協(xié)同合作和信息共享是未來努力的方向。

        互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康需求的日益增長以及國家對(duì)信息化建設(shè)的大力推進(jìn)，使探索和構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下創(chuàng)新、高效、科學(xué)的智慧護(hù)理新模式成為必然趨勢(shì)。當(dāng)前，全球各國均關(guān)注并致力于人工智能的研究，利用好人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)手段，建設(shè)好智慧醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)智慧護(hù)理服務(wù)實(shí)踐，培育能適應(yīng)信息社會(huì)發(fā)展的智慧護(hù)理人才，同時(shí)尋求強(qiáng)有力的政策支持，是智慧護(hù)理發(fā)展的主要路徑。故在未來智慧護(hù)理建設(shè)與發(fā)展的道路上，要繼續(xù)加強(qiáng)科技創(chuàng)新和技術(shù)應(yīng)用，創(chuàng)新研發(fā)能滿足不同患者需求的智慧護(hù)理設(shè)備和應(yīng)用程序；要建立和健全智慧護(hù)理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理信息的共享和交流，全面提高護(hù)理質(zhì)量和效率；要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的信息化培訓(xùn)和教育，提高綜合素質(zhì)和專業(yè)水平；要推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的跨地區(qū)共享和優(yōu)化配置，為患者提供更加普遍、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的技術(shù)支持和規(guī)范管理，確保服務(wù)的安全和可靠；要加強(qiáng)對(duì)智慧護(hù)理服務(wù)過程的監(jiān)督和管理，通過制定相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)患者個(gè)人信息的安全和隱私。此外，政策支持是智慧護(hù)理發(fā)展的重要保障，政府應(yīng)加大政策支持力度，通過加強(qiáng)對(duì)智慧護(hù)理的宣傳和推廣，提高公眾對(duì)智慧護(hù)理的認(rèn)知和接受度，同時(shí)要加強(qiáng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，實(shí)現(xiàn)互利共贏和協(xié)同發(fā)展。

        護(hù)理工作是臨床工作中的不可或缺的一部分，利用科學(xué)的技術(shù)方法不斷探索如何讓護(hù)理工作和管理更科學(xué)化、規(guī)范化，符合健康中國的發(fā)展戰(zhàn)略，也是未來護(hù)理的發(fā)展方向。我們應(yīng)抓住“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代為智慧護(hù)理賦能的良好機(jī)遇，加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，以全面推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的高效發(fā)展。