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信息安全管理制度

一、定義

指醫(yī)療機構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息的收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進行全流程系統(tǒng)性保障的制度。

二、基本要求

（一）信息科應(yīng)依法依規(guī)建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術(shù)保障體系，落實信息安全等級保護等有關(guān)要求。

（二）醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息安全管理第一責(zé)任人。

（三）信息科應(yīng)建立患者診療信息安全風(fēng)險評估和應(yīng)急工作機制，制定應(yīng)急預(yù)案。

（四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保實現(xiàn)本院患者診療信息管理全流程的安全性、真實性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時效性、溯源性。

（五）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守患者診療信息保護制度，使用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。

（六）信息科建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。信息科應(yīng)為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。

（七）信息科應(yīng)不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理和追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)當(dāng)立即采取補救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。

三、信息安全管理制度實施細(xì)則

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循信息安全管理制度。

（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療信息訪問授權(quán)管理制度和流程，醫(yī)療信息的訪問包括借閱、編輯、修改、訪問、查詢等接觸患者診療信息的行為。

（三）醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整記錄患者診療信息，對輸入計算機的數(shù)據(jù)時效性、真實性、連續(xù)性、完整性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨意增減或刪除有效數(shù)據(jù)。

（四）信息科負(fù)責(zé)對醫(yī)療信息系統(tǒng)產(chǎn)生的患者診療信息進行存儲、備份、安全防護等，健全技術(shù)設(shè)施、數(shù)據(jù)安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，確保信息的可恢復(fù)性、患者診療信息的完整性、穩(wěn)定性和可溯源性。

（五）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得擅自出售患者信息，不得未經(jīng)批準(zhǔn)擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。

（六）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟知信息安全應(yīng)急預(yù)案。