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“全院一張床”是一種創(chuàng)新的醫(yī)院管理模式，其核心在于打破傳統(tǒng)科室間床位固定的分配方式，實現(xiàn)全院床位資源的統(tǒng)一管理和靈活調(diào)配。

在這一模式下，患者仍由?？漆t(yī)生收治并實行主診醫(yī)師負責制，但病床位置不再局限于本科室。當某科室床位緊張時，患者可被安排至其他科室的空閑床位，由原科室醫(yī)生繼續(xù)負責診療，真正做到“醫(yī)生跟著患者走”。

該模式旨在解決“有的科室一床難求，有的科室床位閑置”的資源錯配問題，通過信息化調(diào)度與流程再造，提高床位整體使用效率，縮短患者等待時間，并改善就醫(yī)體驗。

其實質(zhì)是從“科室所有”到“全院共享”的資源觀轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)院從粗放管理走向精益運營的關鍵一步。

“全院一張床”通過資源統(tǒng)一管理、效率提升、跨科收治機制優(yōu)化以及服務流程整合，展現(xiàn)出多方面的創(chuàng)新與優(yōu)勢。

在資源管理上，床位不再專屬某一科室，而是作為全院共享資源進行動態(tài)調(diào)配，尤其適用于普通內(nèi)科、外科、康復科等通用型病區(qū)。

在效率提升方面，依托信息化手段實時監(jiān)控床位狀態(tài)，實現(xiàn)“床等人”而非“人等床”，顯著加快床位周轉(zhuǎn)，減少患者候床時間。多地試點表明，該模式可使床位周轉(zhuǎn)率提升15%至30%。

同時，跨科收治機制在急診或?qū)？拼参痪o張時，可依據(jù)“專業(yè)相近、區(qū)域相鄰”原則自動匹配空閑床位，確?；颊呒皶r入院，尤其保障了急危重癥患者的救治通道暢通。

此外，通過入院準備中心或住院服務中心整合床位預約、院前檢查、健康宣教等環(huán)節(jié)，有效簡化了入院、出院手續(xù)，減少患者院內(nèi)奔波，整體就醫(yī)體驗得到改善。

全國多地醫(yī)院已開展“全院一張床”試點并取得明顯成效。

鄭州市計劃于2026年底前在所有二級及以上醫(yī)院全面推行該模式，鄭州市中心醫(yī)院通過建立信息化床位管理平臺，實現(xiàn)跨科床位申請與調(diào)配一體化；鄭州市第九人民醫(yī)院則打造“床位一張圖”系統(tǒng)，推動床位資源實時可視、一鍵調(diào)配。

北京市在2024年推動市屬三級醫(yī)院試點，清華長庚醫(yī)院、佑安醫(yī)院等通過設立住院服務中心、建立“本位區(qū)+順位區(qū)”機制，有效提升床位統(tǒng)籌能力；清華長庚醫(yī)院還配套實施醫(yī)師費制度，使醫(yī)生收入與醫(yī)療服務量、質(zhì)量掛鉤，激發(fā)醫(yī)務人員積極性。

聊城市第三人民醫(yī)院依托智慧床位管理平臺，依據(jù)“專業(yè)相近、區(qū)域相鄰、病情適配”原則自動匹配床位，使患者平均住院等待時間縮短30%，床位周轉(zhuǎn)率提升20%。

上海市第七人民醫(yī)院自2023年9月起實行該模式，院長胡聃指出，改革需闖過“護士關、醫(yī)生關、信息化關”，尤其是護理同質(zhì)化與?？颇芰m配是關鍵所在。

盡管“全院一張床”模式優(yōu)勢顯著，但在落地過程中仍面臨多方面挑戰(zhàn)。

信息化改造難度較大，傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的床位數(shù)據(jù)與科室、績效深度綁定，改造需重構系統(tǒng)架構，實現(xiàn)數(shù)據(jù)動態(tài)流動；跨病區(qū)權限授權、設備聯(lián)動、急救響應等環(huán)節(jié)仍缺乏成熟低成本的解決方案。

醫(yī)護工作負荷明顯增加，醫(yī)生需跨病區(qū)查房，體力與時間成本上升，有醫(yī)生反映“一早上查房跑四個病區(qū)，步數(shù)超2萬步”；護理人員則面臨跨專科護理的知識與技能壓力。

績效與利益分配機制復雜，床位費、護理費等收入在跨科收治時歸屬不清，易引發(fā)科室間矛盾，如何合理劃分“治療收入”與“床位平臺收入”成為激勵瓶頸。

醫(yī)療安全與護理同質(zhì)化問題突出，?？撇町惪赡軐е伦o理風險，例如骨科護士護理心內(nèi)科患者時，對心血管急癥識別能力不足，需建立標準化培訓與應急流程。

此外，長期形成的“科室領地”意識成為觀念阻力，“我的床位我做主”的思維定式，需要自上而下的制度推動與持續(xù)的文化建設來逐步化解。

為有效推進“全院一張床”管理模式并克服其面臨的多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院需采取系統(tǒng)化的應對策略，并明確未來的發(fā)展方向。

首先，應在院內(nèi)設立直屬院領導、具有權威性的床位管理中心，作為全院床位資源的統(tǒng)一調(diào)度中樞，賦予其跨科室協(xié)調(diào)與考核的權力，從組織層面打破科室壁壘，避免資源調(diào)配中的各自為政。

在此基礎上，需對全院床位實施科學的分級分類管理，依據(jù)?？铺匦院歪t(yī)療風險，將床位劃分為紅色保護區(qū)（如ICU、NICU等危重單元）、黃色彈性區(qū)（如兒科、感染科等?？菩暂^強的科室）和綠色共享區(qū)（普通通用型病區(qū)），從而在保障醫(yī)療安全的前提下實現(xiàn)資源效率最大化。

與此同時，必須配套建立公平、透明的績效分配機制，清晰界定醫(yī)療服務貢獻與床位平臺貢獻的分配方式，例如可設定治療科室與入住科室按比例分享收入，并設立跨科收治專項獎勵，將醫(yī)療質(zhì)量與安全指標納入考核體系，以經(jīng)濟杠桿激勵科室積極參與資源共享。

在護理支持方面，需通過開展全科護理能力培訓、組建機動護理團隊、構建“護理部—中心—科室”三級培訓體系等方式，全面提升護士的跨?？普兆o能力，并依托智慧護理系統(tǒng)為臨床決策提供實時支持。

最后，推動醫(yī)院信息系統(tǒng)全面升級是支撐上述改革的技術基礎，應著力構建全院床位實時可視化平臺，實現(xiàn)智能推薦、流程透明與數(shù)據(jù)驅(qū)動的管理決策，并積極探索利用人工智能技術預測床位需求，從而持續(xù)優(yōu)化資源配置，推動“全院一張床”模式向智能化、精細化、人性化的未來方向發(fā)展。

“全院一張床”不僅是床位管理方式的革新，更是醫(yī)院向“以患者為中心”的服務模式轉(zhuǎn)型的重要一步。盡管在推行中面臨信息化、績效、安全等多重挑戰(zhàn)，但通過制度重構、技術賦能與文化重塑，該模式有望在全國更多醫(yī)院落地，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、患者就醫(yī)體驗提升與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展共贏的目標。

未來，這一模式還可能延伸至人力資源、設備、手術室等更多資源的共享管理，推動醫(yī)院從“科室制”走向“疾病中心制”或“學科群制”，構建更加高效、公平、智慧的整合型醫(yī)療服務體系。正如南京醫(yī)科大學副校長顧民所言，該模式是“提高資源效率的手段之一”，醫(yī)院應實事求是、因地制宜，走出一條符合自身實際的精細化運營之路。