在三醫(yī)聯(lián)動改革的深度重構(gòu)中，公立醫(yī)院的運營邏輯正發(fā)生根本性變革——從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量效益”，從“經(jīng)驗管理”邁向“數(shù)智驅(qū)動”，這既是破解當(dāng)前經(jīng)營困局的必然選擇，也是實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的核心路徑。
一、現(xiàn)實之困：公立醫(yī)院運營的多重約束與價值重構(gòu)
當(dāng)前公立醫(yī)院的運營壓力，本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)供給模式與支付、監(jiān)管體系改革的“適配性矛盾”。
財政投入的收縮（2022-2023年縮減超37%）、藥品耗材零加成的收入結(jié)構(gòu)重塑、DRG/DIP支付方式的“按價值付費”轉(zhuǎn)型，疊加醫(yī)療服務(wù)價格的宏觀調(diào)控，共同擠壓了傳統(tǒng)盈利空間；而《公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)指導(dǎo)意見》等政策的落地，又從合規(guī)維度抬高了管理門檻。
數(shù)據(jù)印證了這一挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻性：2019-2022年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療總結(jié)余從713億元轉(zhuǎn)為-733億元，醫(yī)療盈余為負(fù)的機構(gòu)占比從32.9%攀升至53.2%；2013-2019年，業(yè)務(wù)收支虧損的公立醫(yī)院數(shù)量增長73.4%，虧損金額擴大近3倍。這意味著，公立醫(yī)院必須跳出“增量擴張”的慣性，轉(zhuǎn)向“存量挖潛”的精細化運營。
二、政策之向：運營管理的規(guī)范化與信息化錨點
國家層面的政策體系，已為公立醫(yī)院運營轉(zhuǎn)型劃定了清晰框架。從2020年《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》到2024年“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，政策邏輯呈現(xiàn)出“從理念到落地”的遞進：
其核心指向有三：一是體系化，要求構(gòu)建覆蓋預(yù)算、成本、績效、內(nèi)控的全流程運營管理體系；二是信息化，明確2025/2027年的三級公立醫(yī)院運營管理信息平臺覆蓋目標(biāo)，以技術(shù)工具承載管理需求；三是業(yè)財融合，強調(diào)以“全成本管理、業(yè)務(wù)流程管控”為核心，推動醫(yī)療服務(wù)活動與經(jīng)濟活動的價值閉環(huán)。
這些政策并非“行政指令”，而是基于醫(yī)療行業(yè)特性的“價值回歸”——讓運營管理從“后臺支持”變?yōu)椤扒岸速x能”，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率與經(jīng)濟效能的協(xié)同提升。
三、轉(zhuǎn)型之徑：從粗放管理到數(shù)智化運營的范式升級
傳統(tǒng)公立醫(yī)院的“粗放式管理”，存在三個核心短板：管理范疇上“重醫(yī)療、輕運營”，管理工具上“依賴人工、效率低下”，管理深度上“業(yè)務(wù)割裂、數(shù)據(jù)孤島”。而數(shù)智化驅(qū)動的運營管理新模式，正在系統(tǒng)性破解這些問題：
1. 精細化：以成本與績效為核心的價值管控
通過全成本核算（覆蓋科室、病種、項目維度）與DRG/DIP績效評價，將醫(yī)療行為轉(zhuǎn)化為可量化的價值單元，實現(xiàn)“每一份醫(yī)療資源投入對應(yīng)明確的效益產(chǎn)出”，從“模糊管理”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)管控”。
2. 數(shù)智化：以數(shù)據(jù)中臺為載體的協(xié)同效率
打通HIS、HRP、財務(wù)等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壁壘，構(gòu)建運營數(shù)據(jù)倉庫——用數(shù)字機器人替代人工取數(shù)、清洗、核算的重復(fù)性工作，以實時數(shù)據(jù)支撐動態(tài)決策，讓管理從“事后分析”變?yōu)椤笆虑邦A(yù)判、事中干預(yù)”。
3. 一體化：以業(yè)財融合為邏輯的生態(tài)重構(gòu)
打破“業(yè)務(wù)歸臨床、財務(wù)歸行政”的條線分割，將經(jīng)濟管理要求嵌入醫(yī)療服務(wù)全流程（如耗材申領(lǐng)的成本預(yù)警、診療方案的DRG付費適配），實現(xiàn)“業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)反哺業(yè)務(wù)優(yōu)化”的閉環(huán)，讓運營管理成為醫(yī)療質(zhì)量提升的“內(nèi)生動力”。
公立醫(yī)院的運營轉(zhuǎn)型，從來不是單純的“降本增效”，而是醫(yī)療服務(wù)供給體系的“價值重塑”——在政策指引下，以數(shù)智化工具為抓手，將運營管理的專業(yè)能力轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的核心競爭力，方能在改革浪潮中實現(xiàn)“高質(zhì)量、可持續(xù)”的發(fā)展。
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