2015年，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”初見雛形。2020年，在新冠肺炎疫情的影響和推動下，這一模式迅速發(fā)展，得到社會共識。如今，醫(yī)院獨立建設、醫(yī)院與企業(yè)聯(lián)合開辦、企業(yè)依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設置的眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)。作為安徽省首批具有互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，合肥京東方醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的建設上下了一番功夫。平臺由院方與第三方公司共同開發(fā)，其中的診療活動嚴格依據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》開展。由于醫(yī)療平臺具有極強的專業(yè)性，醫(yī)療信息需要嚴格保密，平臺方會受省衛(wèi)健委監(jiān)管，以保障患者病歷資料、溝通數(shù)據(jù)的安全。醫(yī)師也需要取得相關執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意后才能入駐。在保障業(yè)務規(guī)范和數(shù)據(jù)安全的前提下，“數(shù)字化”漸漸向醫(yī)療的各個方向蔓延開來。從患者治療、藥品管理，到醫(yī)療設備采集數(shù)據(jù)、醫(yī)院運營管理、對外交互，借助先進互聯(lián)網(wǎng)技術的支持，設計流程點數(shù)據(jù)登記或采集、局域網(wǎng)的連通、軟件平臺定制化設計，設備與軟件數(shù)字的共享等一步一步實現(xiàn)。互聯(lián)網(wǎng)思維注入醫(yī)療行業(yè)，將線上平臺信息與院內(nèi)診療信息打通，形成了全流程的患者醫(yī)療服務，也彌補了入院前和離院后的醫(yī)療服務空白。在這一基礎上，合肥京東方醫(yī)院摸索出“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式，為失能患者、行動不便患者、高齡老人、離院患者等不便人群提供上門服務。去專門門診的庫房帶上耗材，拖著治療箱，跟隨平臺指引，王玉婷護士來到了高阿姨家中，為長期臥床的老人做PICC維護、更換導尿管。這些操作并不復雜，十幾分鐘就能完成?！拔覄倓偪窗⒁绦”泐伾容^深，要讓阿姨多喝點水?！苯Y(jié)束后，她也會反復對家屬講注意事項，并用專用的雙層黃色垃圾袋將醫(yī)療垃圾帶走。雙方還可以通過線上平臺進行評估和反饋。接觸上門護理之前，高阿姨每次需要治療，都要坐上輪椅，由女兒、女婿、老伴三個人一起把她抬出家門，開車送去醫(yī)院。有時碰到路不好走，再加上子女都要請假，老伴也要跟著奔波，反反復復的折騰讓高阿姨心里很不好受，感覺自己“成了這個家的累贅”，甚至一度產(chǎn)生了放棄治療的念頭。正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解開了她的心結(jié)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓實體醫(yī)療更加方便、高效、快捷的同時，仍然有極大的發(fā)展空間?！?021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》中指出，目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設運營中仍存在業(yè)務類型單一，同質(zhì)化嚴重等情況，大多數(shù)集中在醫(yī)學咨詢、線上復診、電子處方等領域。上門護理是一次可喜的嘗試，伴隨信息技術的不斷升級，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療流程也在不斷發(fā)展優(yōu)化。當傳統(tǒng)中醫(yī)遇上“互聯(lián)網(wǎng)+”說到中醫(yī)，很多人腦海中都會浮現(xiàn)出把脈、針灸等場景。隨著互聯(lián)網(wǎng)滲透進人們生活的各個角落，中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學也敞開雙臂，擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”蘊藏的新機遇。據(jù)中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長李杰介紹，醫(yī)院以“5G+人工智能+大數(shù)據(jù)+中醫(yī)診療”為核心，并通過互聯(lián)網(wǎng)智慧中藥房打通“最后一公里”，讓更多患者能夠足不出戶看中醫(yī)。從2021年春天開始，張琪（化名）就在廣安門醫(yī)院拿藥方調(diào)理，她對線上服務的變化深有感受。“我之前最頭疼的就是掛專家號，一大早去排隊都搶不到，打電話也約不上，甚至一折騰就是十天半個月?！睆堢骰貞浀?。而在公眾號上，因為醫(yī)生們可以利用碎片時間回復，預約掛號不再是難題。“一旦缺了藥，我就覺得很煩躁、焦慮。但因為工作原因，我又得經(jīng)常在河北和北京來回跑?！比缃?，她只要通過公眾號下單，即使身處外地，也能在一兩天后收到藥品，拆開快遞箱，中藥整齊地裝在牛皮紙袋里。與2020年同期相比，廣安門醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)復診續(xù)方和網(wǎng)絡寄藥分別增長36.1%和32.9%，復診開藥等穩(wěn)定的基礎疾病無須再到醫(yī)院面診，也減少了醫(yī)院的人員聚集和醫(yī)療資源的浪費。線上服務的需求擺在面前，醫(yī)院也在不斷完善互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓科技更有溫度，調(diào)整放號規(guī)則以防“黃?！薄⒅С譄o卡預約、外籍人士翻譯預約、智能導診……為醫(yī)療、康復、護理、患者教育等智能化服務提供有力支撐。互聯(lián)網(wǎng)平臺上的各項功能提高了就醫(yī)效率，網(wǎng)上的溝通也讓醫(yī)患交流更加方便?！芭浜线@個藥一定要少油少鹽，別吃甜食了?！薄安挥脫?，飲食沒問題，這個是你換了新藥之后正常的現(xiàn)象。”復診結(jié)束，婦科主任醫(yī)師吳向紅也會在患者群里發(fā)一條又一條消息叮囑張琪，解答她調(diào)理過程中遇到的疑惑。在吳向紅看來，很多醫(yī)患矛盾都是因為溝通不夠。作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的一部分，線上群聊給雙方架起了溝通的橋梁。到現(xiàn)在，患者群里已經(jīng)有了1000多人，病友們一起聊天交流，吳向紅的學生助理會幫助她管理群，并及時回應患者們提的問題。吳向紅也常常通過音視頻等各種方式給大家科普健康知識，讓中醫(yī)“治未病”的理念深入人心。不過，受到傳統(tǒng)診斷方法“望聞問切”的限制，中醫(yī)治療很難單獨靠遠程連線完成。吳向紅告訴中青報·中青網(wǎng)記者，一般來說，初次問診都需要通過面診來全面了解患者的基本情況。目前，廣安門醫(yī)院也在通過“拍照看舌苔”等方式不斷探索，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中尋找屬于中醫(yī)的一席之地。而在醫(yī)院之外，智能醫(yī)療也走進尋常百姓家，參與社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療健康服務體系建設。方方的腦袋、小小的身體，很難想到，這個只有大約30厘米高的小機器人竟是安徽省旌德縣里鼎鼎有名的“全科醫(yī)生”。在它的AI醫(yī)學診療大腦中，儲存著西醫(yī)790多種疾病、中醫(yī)250大類4000種證型，通過頭部的觸摸屏和攝像頭，它能夠快速、準確地幫助村醫(yī)診斷各種病癥，村民們親切地叫它“天使機器人”。如今社會中慢病高發(fā)、老齡化加速，我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不平衡，并且沒有健全的全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生體系。針對這一醫(yī)療健康服務體系的痛點，北京智慧經(jīng)綸健康科技花費10年時間，與眾多學會和醫(yī)療機構(gòu)合作，處理和結(jié)構(gòu)化700余家三甲醫(yī)院近1億人醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，打造全科醫(yī)生助手機器人?，F(xiàn)在，機器人已經(jīng)進入河南、安徽、貴州等七省的2000余家縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)，與1000多萬名居民見面。“胸口痛”“痛了多久？”“哪個位置痛？”“疼痛程度如何？”村醫(yī)在屏幕上輸入患者的癥狀，跟隨系統(tǒng)提示一步步選擇，智能AI就能不斷加深了解，作出判斷，分析疾病原因，生成處方，再由醫(yī)生簽字確認。“知識圖譜+機器學習”相結(jié)合的形式，讓機器人具有強大的診斷能力，它能根據(jù)癥狀的表現(xiàn)來選擇中西醫(yī)和科室，并和村醫(yī)相互配合，克服中醫(yī)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上常面臨的“望聞問切”難題。據(jù)經(jīng)綸公司創(chuàng)始人許靜靜介紹，機器人可以通過頭頂?shù)臄z像頭進行“舌診”，結(jié)合參數(shù)權(quán)重賦值，根據(jù)貝葉斯網(wǎng)絡辨證施治推理引擎，通過內(nèi)置的規(guī)則集判斷“風熱”“暑濕”等。診療后，它會根據(jù)療效反饋進行增強學習。偶爾碰到疑難雜癥，還能遠程連線縣醫(yī)院的專家。機器人既是村醫(yī)的得力助手，也是他們的指導老師。從前由于村醫(yī)水平有限，村民們時常需要前往縣級醫(yī)院甚至外地就醫(yī)。有了智能AI的幫助，村醫(yī)能夠判斷更多疾病，效率也大大提升。機器人能夠精準識別、管理和服務，將檢查結(jié)果直接導入平臺，快速收集居民就診、用藥和費用等信息。村民掃描村口貼著的二維碼，可以在平臺上綁定全家人的信息，即使兒女外出，也能隨時看到父母的就診記錄和每天血壓、血糖等數(shù)值。小小的智能AI正在一個又一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)織出大大的家庭健康網(wǎng)，現(xiàn)在，一名村醫(yī)就能實現(xiàn)2000-3000人的慢病管理。從基層社區(qū)，到養(yǎng)老機構(gòu)、平臺型企業(yè)、連鎖藥店，全科醫(yī)生助手機器人正在與多渠道融合，加快市場推廣應用?；ヂ?lián)網(wǎng)正在填補著醫(yī)療體系的空缺之處，智慧醫(yī)療讓我們通向健康的道路更多、更通暢。未來隨著科技的發(fā)展，相信二者還會碰撞出更璀璨的火花，創(chuàng)造就醫(yī)的更多可能性。
