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2020年版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行數(shù)據(jù)監(jiān)管的運(yùn)用是一大亮點(diǎn)，《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》指出傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)前三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的需要，利用信息化手段快速準(zhǔn)確地獲取相關(guān)數(shù)據(jù)是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求的必要條件，且《新版標(biāo)準(zhǔn)》已明確數(shù)據(jù)采集方式為“直采+填報(bào)”，而未來(lái)將是“直采”，這一目標(biāo)需要更高的醫(yī)院信息化能力和水平。

當(dāng)前大部分三級(jí)綜合醫(yī)院正在向以資源高效整合共享為目標(biāo)的醫(yī)療信息化4.0時(shí)代轉(zhuǎn)型，高質(zhì)量的大數(shù)據(jù)將會(huì)成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、提升運(yùn)營(yíng)和管理效率的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，輔以人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、5G、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)，更加助力醫(yī)院新一輪的高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)院能力主要包括三方面內(nèi)容：醫(yī)療、患者服務(wù)和醫(yī)院管理。這三個(gè)能力的提升都離不開(kāi)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是支撐醫(yī)院能力提升的基礎(chǔ)，智能化應(yīng)用則可落實(shí)醫(yī)院能力提升；信息系統(tǒng)協(xié)同工作能夠全面提升醫(yī)院的綜合能力，醫(yī)療、服務(wù)和管理這三個(gè)體系之間離不開(kāi)信息的互通共享。接下來(lái)我們將從四個(gè)方面來(lái)談?wù)劥蛟鞌?shù)字醫(yī)院、智慧醫(yī)院的建設(shè)重點(diǎn)，以推送醫(yī)院信息化建設(shè)向縱深發(fā)展：

一、數(shù)據(jù)共同治理模式

運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，利用臨床知識(shí)庫(kù)、醫(yī)保知識(shí)庫(kù)、醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)庫(kù)三大知識(shí)庫(kù)，做到事前政策引導(dǎo)、事中違規(guī)預(yù)警、事后質(zhì)量追蹤，全面、全程和實(shí)時(shí)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，從而發(fā)現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)收費(fèi)、不規(guī)范的醫(yī)療行為。以數(shù)據(jù)質(zhì)控為軸心，使用智能審核及延伸功能建設(shè)，重構(gòu)醫(yī)療規(guī)則、費(fèi)用審核的監(jiān)管模式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)由單向管理向共同治理的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)信息質(zhì)控能力，利用信息化病案首頁(yè)校驗(yàn)、病歷內(nèi)涵質(zhì)控、資質(zhì)授權(quán)、感染監(jiān)測(cè)等質(zhì)量管理工作，利用AI編碼機(jī)器人、專家診斷技術(shù)，自動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量審核和把關(guān)，解決人工檢查工作量大、不能精準(zhǔn)覆蓋的問(wèn)題。首先是加強(qiáng)抗生素、專科用藥、輔助用藥、高危藥品的信息化管控，利用合理用藥PASS防火墻來(lái)構(gòu)造智能化、合理化的用藥知識(shí)庫(kù)，來(lái)配合處方點(diǎn)評(píng)，臨床藥師指導(dǎo)臨床用藥。其次是實(shí)現(xiàn)各類不良事件、負(fù)性指標(biāo)、檢查檢驗(yàn)危急值的實(shí)時(shí)監(jiān)管，以電子病歷為核心，針對(duì)國(guó)家質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)、院內(nèi)會(huì)診、圍手術(shù)期安全核查和安全管理、超長(zhǎng)住院、低風(fēng)險(xiǎn)死亡、急危重癥、二次重返等影響醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)或事件進(jìn)行全面實(shí)時(shí)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

二、創(chuàng)新效率運(yùn)營(yíng)模式

運(yùn)營(yíng)管理是典型的數(shù)據(jù)應(yīng)用，是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型最可能發(fā)揮效益的領(lǐng)域。未來(lái)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理將在現(xiàn)有業(yè)務(wù)數(shù)字化基礎(chǔ)上，圍繞“業(yè)財(cái)一體化”、“業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)一體化”，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)共享融合。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理將以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院績(jī)效考核、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)為牽引，建立全面的管理指標(biāo)體系和分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)。未來(lái)運(yùn)營(yíng)管理將進(jìn)一步精細(xì)化，成本核算與績(jī)效考核由院級(jí)、科室級(jí)發(fā)展到病種、診療項(xiàng)目級(jí)，助力精細(xì)管理，優(yōu)化成本績(jī)效，支撐醫(yī)院優(yōu)化資源配置、調(diào)整病種結(jié)構(gòu)。運(yùn)營(yíng)管理將在事后分析評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上向事前預(yù)測(cè)、模擬的高級(jí)階段發(fā)展，在建立數(shù)據(jù)模型基礎(chǔ)上，針對(duì)政策調(diào)整、資源配置調(diào)整進(jìn)行交互式模擬仿真和預(yù)測(cè)，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策和轉(zhuǎn)型提供精準(zhǔn)依據(jù)。

三、信息高效協(xié)同模式

建立和完善醫(yī)院運(yùn)行和質(zhì)量管控指標(biāo)體系，尤其是醫(yī)院評(píng)審數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)和信息行業(yè)“345”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，即信息安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)、信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等、電子病歷五級(jí)水平。以企業(yè)服務(wù)總線ESB為紐帶，以電子病歷為主干，以臨床路徑系統(tǒng)為重心，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，完善移動(dòng)查房、移動(dòng)床邊護(hù)理和數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備信息自動(dòng)傳輸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)信息記錄與管理，建立起功能齊全、數(shù)據(jù)共享、區(qū)域協(xié)同的數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)。

利用語(yǔ)音識(shí)別，提高醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)效率，信息化提升院前急救能力，急診分診高效便捷，提升胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五大中心的信息協(xié)同能力建設(shè)。

利用人工智能輔助診斷、自然語(yǔ)言處理等技術(shù)從海量文書(shū)及影像中深度學(xué)習(xí)，從而提高自動(dòng)進(jìn)行疾病診斷的功能。加強(qiáng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的流程管理，應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)覆蓋于城市醫(yī)共體，從手術(shù)機(jī)器人、手術(shù)導(dǎo)航定位、機(jī)器人診療等頂尖智慧醫(yī)療到遠(yuǎn)程會(huì)診、影像、超聲、心電、病理、監(jiān)護(hù)的一體化連續(xù)性的“大流程”管理，逐步實(shí)現(xiàn)信息管理集團(tuán)化、無(wú)紙化、智能化和精細(xì)化。

四、數(shù)據(jù)管治長(zhǎng)效模式

以醫(yī)院臨床、運(yùn)營(yíng)、科研三大數(shù)據(jù)中心為契機(jī)，通過(guò)數(shù)據(jù)評(píng)審實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效機(jī)制，逐步建立反映醫(yī)院能力的數(shù)據(jù)化質(zhì)量安全管理組織體系，構(gòu)建基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)的全診療周期醫(yī)療質(zhì)量安全管理平臺(tái)，覆蓋等級(jí)評(píng)審、單病種數(shù)據(jù)管理、過(guò)程質(zhì)控和閉環(huán)、不良事件和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等應(yīng)用場(chǎng)景。

以電子病歷評(píng)級(jí)為契機(jī)，建設(shè)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化為核心的醫(yī)院信息集成平臺(tái)，實(shí)施全診療周期的臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用體系，構(gòu)筑全周期以病種為模型的大數(shù)據(jù)中心。利用臨床大數(shù)據(jù)知識(shí)圖譜及推理引擎，挖掘醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，提高數(shù)據(jù)利用能力，推動(dòng)醫(yī)院輔助決策分析，提供循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支撐。

總之，以評(píng)審為抓手，推動(dòng)各類醫(yī)療數(shù)據(jù)的深入應(yīng)用，打破地域、醫(yī)院間的數(shù)據(jù)壁壘，幫助醫(yī)院建設(shè)新的系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理架構(gòu)，提高數(shù)據(jù)治理能力，引導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)提升認(rèn)知、分析、應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)的能力，進(jìn)行自我管理，通過(guò)數(shù)據(jù)治理驅(qū)動(dòng)醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量、管理決策和運(yùn)營(yíng)效率，構(gòu)建全面透徹感知、全面互聯(lián)互通、全面智能決策和全面智能應(yīng)用的研究型醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展。