近年來，大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能等數(shù)字化技術(shù)在健康醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用正在不斷的深化，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)以及流通體系都正在經(jīng)歷前所未有的變革。
“隨著時(shí)代的發(fā)展，人民群眾對(duì)于健康醫(yī)療的需求不斷提升，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，需要我們用新的手段、新的思維來有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。特別是在后疫情時(shí)代，人民群眾的就醫(yī)理念和就醫(yī)模式發(fā)生改變，促使醫(yī)院積極的采取線上線下結(jié)合的診療模式，更好的服務(wù)患者。”
在近日召開的第七屆醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)與高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)，“‘互聯(lián)網(wǎng)+’賦能精益管理”主題論壇上，江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心副主任唐凱以主持人的身份拋出了近年來行業(yè)熱議的話題:“我國數(shù)字化醫(yī)療正處于什么階段？信息技術(shù)給醫(yī)療行業(yè)帶來怎樣的機(jī)遇和挑戰(zhàn)？現(xiàn)代化醫(yī)院在哪些方面應(yīng)用了信息技術(shù)？解決了哪些難題？”
來自四川省人民醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，圍繞上述話題進(jìn)行了分享與討論，展示了國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”做好精益管理的創(chuàng)新實(shí)踐和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)院是由多學(xué)科、多專業(yè)、多部門組成的綜合性機(jī)構(gòu)，需要醫(yī)生、護(hù)士以及后勤、財(cái)務(wù)等人員的相互配合，這其中面臨有很多復(fù)雜的診療環(huán)節(jié)以及相互之間的溝通。
“一個(gè)醫(yī)院是否高效運(yùn)營、高效管理，主要取決于工作流程以及溝通過程流暢與否，這其中，數(shù)據(jù)化及信息化的應(yīng)用起到關(guān)鍵作用?！?/span>
四川省人民醫(yī)院信息中心主任雷瞬東介紹，當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院都面臨著溝通協(xié)作效率低的問題，在信息技術(shù)應(yīng)用方面，“一個(gè)醫(yī)院往往有上百個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，系統(tǒng)集成度低、入口多、操作方式不統(tǒng)一，醫(yī)護(hù)及患者使用體驗(yàn)感較差，要想提高管理效率，必須要做出改變。”
他認(rèn)為，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的背景下，醫(yī)院通過精細(xì)化管理要達(dá)成以下四個(gè)方面的效果：
一是在患者端，通過打造私域“患者池”，把患者沉淀下來，提高患者識(shí)別的精準(zhǔn)率，提高患者的服務(wù)質(zhì)量和滿意度，提高價(jià)值轉(zhuǎn)換率。
二是在醫(yī)生端，提高了患者的管理效率?！搬t(yī)生可以在手機(jī)端對(duì)既往的患者進(jìn)行管理，比如，做標(biāo)簽，分層、分類等。醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同也更加便利了?！?/span>
三是在運(yùn)營管理方面，醫(yī)院可以根據(jù)沉淀下來的患者數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控的監(jiān)管，對(duì)信息進(jìn)行完善，真正形成有價(jià)值的數(shù)據(jù)，進(jìn)一步驅(qū)動(dòng)管理能力的提升。
四是開放服務(wù)場(chǎng)景，打造產(chǎn)業(yè)協(xié)同生態(tài)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)合作伙伴的共贏。
那“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在建設(shè)時(shí)需要遵循哪些原則呢？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院信息化總工程師史亞香以多年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，給出了答案：“易用、實(shí)用、能用這三項(xiàng)原則?！?/span>她以該院“互聯(lián)網(wǎng)+”職工移動(dòng)門戶的建設(shè)為例進(jìn)行了闡述。
該院在2003年開始啟動(dòng)信息化建設(shè)，主要是以臨床醫(yī)療為主線；2013年，信息化系統(tǒng)全面升級(jí)，以電子病歷為核心，以醫(yī)囑為導(dǎo)向開始進(jìn)行一體化建設(shè)；目前，該院正在構(gòu)建智慧醫(yī)療體系，以此促進(jìn)集成平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心、科學(xué)管理體系、?？菩畔⒒⑨t(yī)聯(lián)體及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等的建設(shè)。
2018年，醫(yī)院開始以職工為使用主體，設(shè)計(jì)開發(fā)移動(dòng)門戶，主要包含了臨床和管理兩個(gè)方面?！拔覀円罱ㄩ_放式移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作門戶，設(shè)計(jì)的初衷就是四個(gè)統(tǒng)一，即入口統(tǒng)一、接口統(tǒng)一、權(quán)限統(tǒng)一和界面統(tǒng)一?！?/span>
四年多的實(shí)踐下來，職工移動(dòng)門戶的使用效果良好，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，并實(shí)現(xiàn)了以下八方面的功能：
一是將醫(yī)院日常管理分解為多項(xiàng)主題；二是以最終用戶的視角，進(jìn)行數(shù)據(jù)組織展示；三是每個(gè)主題均按院級(jí)與科室兩個(gè)層級(jí)分配權(quán)限；四是每個(gè)主題均提供當(dāng)前實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、回溯歷史數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)對(duì)比分析等功能；五是管理者可根據(jù)自身興趣對(duì)主題進(jìn)行訂閱、退訂；六是管理者可對(duì)每個(gè)主題的提醒方式進(jìn)行靈活配置；七是所有患者信息均可鏈接到移動(dòng)360視圖；八是技術(shù)方面的性能優(yōu)化，保證所有頁面流暢性。
“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)院精細(xì)化管理方面發(fā)揮了重要作用，這一點(diǎn)毋庸置疑。值得注意的是，它也能給疾病管理帶來不可忽視的作用，讓患者受益。
近年來，國家出臺(tái)了多項(xiàng)政策，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)以患者為中心的智慧醫(yī)療服務(wù)體系，為患者提供全生命周期的健康醫(yī)療服務(wù)?！啊ヂ?lián)網(wǎng)+’全病程管理模式應(yīng)運(yùn)而生?！?/span>
腫瘤是威脅人類生命健康的重要?dú)⑹郑胱龊媚[瘤患者的服務(wù)，就需要提供包括篩查、診療和康復(fù)在內(nèi)，全周期的規(guī)范化治療與體系化服務(wù)。
醫(yī)院打造的“全病程管理體系”就能夠起到這種效果，它將醫(yī)院的服務(wù)半徑擴(kuò)散，提供給患者“院前-院中-院后”一體化、可持續(xù)的醫(yī)療健康服務(wù)，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從“治療患者”到“管理患者”的服務(wù)升級(jí)。
從醫(yī)院角度來說，該模式可以提高患者的依從性，也更加方便診后隨訪的進(jìn)行，并能夠在患者離院后提供用藥、飲食、健康、康復(fù)等方面的專業(yè)指導(dǎo)，最終實(shí)現(xiàn)患者受益、醫(yī)院受益和社會(huì)受益的三方共贏的局面。
他指出，當(dāng)前，很多醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)還停留在問診、復(fù)診預(yù)約的層面，缺乏對(duì)垂直型疾病的全流程管理，沒有為患者提供全方位的照護(hù)。
“無論是從政策導(dǎo)向，還是群眾需求角度來說，公立醫(yī)院發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療都是必經(jīng)之路，甚至可以說是優(yōu)先選項(xiàng)?！?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(123, 12, 0);">天津腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任董恒磊對(duì)上述專家的觀點(diǎn)表示非常認(rèn)同。
他表示，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入了新的發(fā)展階段。“對(duì)于我院來說，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有三個(gè)驅(qū)動(dòng)力：一是疫情防控要求篩查關(guān)口前移，避免交叉感染；二是腫瘤及慢病等疾病的特點(diǎn)，這類患者復(fù)診率高，要為他們定期復(fù)查創(chuàng)造便利條件；三是為了更好地滿足外地患者到醫(yī)院看病就醫(yī)的需求。”
在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，醫(yī)院規(guī)劃了“三步走”戰(zhàn)略：第一階段是是開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)診療，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互聯(lián)互通；第二階段是建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)院際互聯(lián)互通；第三階段是實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)健康，創(chuàng)新健康服務(wù)模式。
董恒磊解釋，從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略來看，第一階段是根基，意在夯實(shí)基礎(chǔ)；第二階段是支撐，意在管理創(chuàng)新；第三階段則重在內(nèi)容，意在打造一種全新的服務(wù)模式。
2021年6月，該院成為天津市第一家通過醫(yī)保局“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化接口實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算的三甲醫(yī)院。
此外，該院也十分重視醫(yī)聯(lián)體的互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，“我們要畫好同心圓，擴(kuò)大朋友圈，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容與均衡布局?！?/span>
首先，由近及遠(yuǎn)。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓醫(yī)療資源優(yōu)先惠及城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)單位，探索實(shí)施合理的分級(jí)診療模式，逐步實(shí)現(xiàn)京津冀一體化協(xié)作和全國腫瘤?？坡?lián)盟建設(shè)。
其次，由表及里。成員單位之間開展合作秉承“由淺入深、循序漸進(jìn)、以點(diǎn)帶面”的原則，合作內(nèi)容由醫(yī)療、科研、預(yù)防、人才培養(yǎng)、同質(zhì)化管理，逐步向縱深化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)深度融合。
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