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一省發(fā)文：力爭(zhēng)公立醫(yī)院薪酬支出占比60％

發(fā)布時(shí)間：2022-02-26 來源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù) 瀏覽量：字號(hào)：【加大】【減小】手機(jī)上觀看

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“60%這個(gè)數(shù)字，在論壇上會(huì)被提到，但在官方公開的書面文件上鮮有提及”。

2022年2月24日晚，《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）終于公諸于世。

自2021年6月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》之后，各省（自治區(qū)）相繼在其基礎(chǔ)和框架之上制定并發(fā)布了本省（自治區(qū)）的實(shí)施細(xì)則文件。

“相較于河北、安徽、江西等其他省份，廣東省的這份《實(shí)施意見》可謂姍姍來遲，但它提了很多務(wù)實(shí)且富有創(chuàng)新性甚至是突破性的說法，區(qū)域特色鮮明?！被莺赆t(yī)療管理集團(tuán)戰(zhàn)略業(yè)務(wù)部總經(jīng)理、廣東省現(xiàn)代醫(yī)院管理研究所戰(zhàn)略管理高級(jí)研究員譚如雷評(píng)價(jià)說。

“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”注意到，《實(shí)施意見》指出，“力爭(zhēng)到2025年，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右，之后按照國(guó)家衛(wèi)生健康委要求爭(zhēng)取逐步達(dá)到60%左右”。

有業(yè)內(nèi)專家稱，“60%這個(gè)數(shù)字，在論壇上會(huì)被提到，但在官方公開的書面文件上鮮有提及，廣東省會(huì)在《實(shí)施意見》中指出來，確實(shí)讓人意外”。

45%、60%的目標(biāo)有前提

提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，意味著醫(yī)務(wù)人員收入的上漲，和公立醫(yī)院運(yùn)行支出結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。其本身也是公立醫(yī)院薪酬績(jī)效改革中的重要一環(huán)。

“強(qiáng)調(diào)人員支出占單位總支出（或業(yè)務(wù)支出）的比例，對(duì)外可引導(dǎo)投資方向由重硬件向重人力資源等‘軟件’轉(zhuǎn)變，對(duì)內(nèi)可推動(dòng)內(nèi)部進(jìn)行更加精細(xì)化的管理，降低物耗，注重發(fā)揮人才價(jià)值?！眹?guó)家衛(wèi)健委干部培訓(xùn)中心（黨校）副校長(zhǎng)張光鵬曾在采訪中表示。

“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”注意到，2021年7月6日，國(guó)家衛(wèi)健委在介紹三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的新聞發(fā)布會(huì)上曾提到，通過實(shí)行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制，切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系等薪酬制度改革，三明市人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%。

據(jù)譚如雷透露，目前國(guó)內(nèi)大部分公立醫(yī)院人員支出在醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出中的占比在35%-40%之間，“把比例提到45%，這個(gè)目標(biāo)還是蠻高的，因?yàn)檫@是總體水平，當(dāng)然這和廣東較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有關(guān)系”。

他指出，《實(shí)施意見》給45%乃至未來60%的目標(biāo)數(shù)字設(shè)置了一個(gè)前提，“在拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，確保收支平衡的前提下，力爭(zhēng)達(dá)到45%、60%（長(zhǎng)期），這說明廣東政府未來在醫(yī)療事業(yè)方面投入會(huì)增加，同時(shí)醫(yī)院自身也要做好精細(xì)化的運(yùn)營(yíng)管理，確保收支平衡，才有可能達(dá)到目標(biāo)”。

也許是為了配合這一點(diǎn)，《實(shí)施意見》中提出，要加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，探索推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化、專業(yè)化。

“我覺得這是一個(gè)很務(wù)實(shí)的提法，針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院改革面臨的一些問題或難處，思考怎么去解決它，”譚如雷說，“目前大多文件都只是提運(yùn)營(yíng)管理部的成立，或者強(qiáng)調(diào)重視總會(huì)計(jì)師職能，還有談了很多年的院長(zhǎng)職業(yè)化專業(yè)化，但實(shí)際上醫(yī)院里行政管理人員的成長(zhǎng)路徑，或者說晉升路徑并不明確。”

重視人才培養(yǎng)，

拓寬人才的多樣性

在人才的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)方面，《實(shí)施意見》提出了很多亮點(diǎn)性的意見。

比如：鼓勵(lì)公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績(jī)效分配體系。對(duì)具備條件的高水平醫(yī)院等高級(jí)職稱自主評(píng)審單位，探索自主開展研究、教育等系列專業(yè)的職稱評(píng)聘。

“這兩年國(guó)家非常重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，不斷強(qiáng)調(diào)，也出臺(tái)了一些利好政策，但大多針對(duì)參與規(guī)培的住院醫(yī)師，在帶教老師這塊的政策傾斜程度是不夠的，”譚如雷說，“在公立醫(yī)院人滿為患、工作量繁重的背景下，怎樣引導(dǎo)帶教老師更加用心于教學(xué)，《實(shí)施意見》考慮到了這個(gè)問題，實(shí)際帶教工作量和規(guī)培質(zhì)量一定是掛鉤的。”

關(guān)于探索自主開展研究、教育等系列專業(yè)的職稱評(píng)聘，他認(rèn)為，這是一個(gè)突破性的說法，拓寬了醫(yī)療系統(tǒng)在職稱評(píng)聘方面的邊界，“現(xiàn)在醫(yī)院里的職稱還是以醫(yī)師、藥師等臨床方向的職稱為主。但對(duì)于一些以科研為主或以教學(xué)為主的人才來說，其未來的職業(yè)發(fā)展是受限的”。

“鼓勵(lì)能夠自主開展高級(jí)職稱評(píng)審的三級(jí)公立醫(yī)院，探索、自主開展研究、教育等專業(yè)的職稱評(píng)聘，實(shí)際是對(duì)三級(jí)醫(yī)院的人才多樣化提出了要求”。他說。

此外，《實(shí)施意見》針對(duì)“構(gòu)建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機(jī)制”提出了諸多要求，區(qū)域特色鮮明。其中指出：

支持粵港澳三地共建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域性醫(yī)療中心，合作布局建設(shè)一批重點(diǎn)?？茖２∪海还膭?lì)以特色專科為紐帶組建粵港澳?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點(diǎn)。

支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定和臨床急需原則，進(jìn)口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購(gòu)使用并具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設(shè)備除外）。

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