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湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費(fèi)行為的通知》。
這是全國(guó)發(fā)布的第一個(gè)有關(guān)規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)，明確醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)以及醫(yī)保支付政策的省級(jí)文件，涵蓋骨科、頭頸外科、胸外科、心外科等眾多科室，信息量巨大。
在收費(fèi)方式上，文件表示，耗材、手術(shù)規(guī)劃不另行收費(fèi)。其中，手術(shù)規(guī)劃包括但不限于應(yīng)用人工智能、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術(shù)。
而輔助操作將統(tǒng)一作為手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目的“加收項(xiàng)”進(jìn)行收費(fèi)，按照手術(shù)項(xiàng)目的基準(zhǔn)價(jià)格進(jìn)行一定比例加收，包括導(dǎo)航定位工具包以及手術(shù)機(jī)器人使用過程中消耗的其他耗材費(fèi)用。加收費(fèi)用不納入醫(yī)保。
手術(shù)機(jī)器人只具備和發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的，每例手術(shù)加收40%，核心術(shù)式超過5000元以上的，加收2000元封頂；完成手術(shù)部分核心操作步驟的，加收80%；完成手術(shù)全部核心操作步驟的，加收300%，二者不能疊加。
此外，該文件最后還規(guī)定了一些其他手術(shù)加收費(fèi)定價(jià)，具體如下：
值得一提的是，此次湖南出臺(tái)的定價(jià)政策不僅覆蓋了骨科手術(shù)機(jī)器人，也包含了腔鏡手術(shù)機(jī)器人，加上湖南推進(jìn)速度居前，因此業(yè)界推測(cè)這或與上個(gè)月，湖南省中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)生劉翔峰被曝對(duì)急診病人進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)，收取高額費(fèi)用一事有關(guān)。
其實(shí)早在今年3月，國(guó)家就發(fā)布了《關(guān)于完善骨科“手術(shù)機(jī)器人”“3D打印”等輔助操作價(jià)格及相關(guān)政策的指導(dǎo)（征求意見稿）》。
在此之后，國(guó)家醫(yī)保局也出臺(tái)人工關(guān)節(jié)集采配套措施，對(duì)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)原則做出了規(guī)定，但并未對(duì)手術(shù)機(jī)器人配套使用的工具包和耗材做出明確說明。
為此，湖南省此次出臺(tái)的文件，在國(guó)家文件的基礎(chǔ)上進(jìn)行了細(xì)化，明確收費(fèi)要求，同時(shí)還擴(kuò)大了科室適用范圍。
一旦這份地方醫(yī)保政策落地推開，因其涉及的科室眾多，無(wú)疑會(huì)對(duì)我國(guó)手術(shù)機(jī)器人未來的市場(chǎng)產(chǎn)生相當(dāng)大的沖擊。
據(jù)公眾號(hào)“哈特芒奇”分析，對(duì)眾多機(jī)器人公司來講，利空利好需要具體分析。本身手術(shù)費(fèi)高的機(jī)器人，或影響不大。沒有耗材的手術(shù)機(jī)器人，影響會(huì)小一些。
例如最近非?；馃岬?/span>口腔種植牙集采，收費(fèi)4500元。市場(chǎng)上已經(jīng)有3家種植牙機(jī)器人拿證，這類手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)上限理論上可以達(dá)到300%，那么1.35萬(wàn)的加收費(fèi)用就非?？捎^，或許是一種利好。
而手術(shù)規(guī)劃產(chǎn)品，比如人工智能、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)、全息影像、裸眼3D等各類技術(shù)，則因?yàn)闊o(wú)法收費(fèi)，徹底涼了。
此外，一直以來國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人的使用費(fèi)用相當(dāng)之高，很多患者難以承受。為了解決這一問題，從去年開始，全國(guó)多地就接連出臺(tái)有關(guān)手術(shù)機(jī)器人納入醫(yī)保的相關(guān)政策。
上海市醫(yī)保局率先將腔鏡機(jī)器人手術(shù)以“人工智能輔助治療技術(shù)”的名稱納入乙類醫(yī)保；北京市醫(yī)保局則發(fā)布文件，將“機(jī)器人輔助骨科手術(shù)”與“一次性機(jī)器人專用器械”共同納入北京醫(yī)保支付目錄。
到了今年3月之后，國(guó)家醫(yī)保局兩次下發(fā)紅頭文件，對(duì)骨科手術(shù)機(jī)器人收費(fèi)原則做出規(guī)定，也是在向外界釋放一個(gè)明確信號(hào)：各地逐步將骨科機(jī)器人納入醫(yī)保已經(jīng)是大勢(shì)所趨，因此需要從國(guó)家層面出臺(tái)指導(dǎo)規(guī)范。
同時(shí)，從北京醫(yī)保局，到國(guó)家醫(yī)保局都明確表示，DRG/DIP改革將對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械予以支持，更是利好大批手術(shù)機(jī)器人企業(yè)。
再加上此次湖南省手術(shù)機(jī)器人收費(fèi)規(guī)范文件的發(fā)布，無(wú)疑將加速推進(jìn)我國(guó)手術(shù)機(jī)器人的市場(chǎng)前景進(jìn)一步突破。
根據(jù)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前為全球最大的手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)，2020年中國(guó)的手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)規(guī)模為4億美元，占全球市場(chǎng)的5%。
這一賽道上，我國(guó)雖然起步較晚，但近年來發(fā)展迅速，已有多家國(guó)內(nèi)企業(yè)進(jìn)軍該領(lǐng)域，例如天智航、和華瑞博、微創(chuàng)醫(yī)療、威高集團(tuán)、羅森博特等。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近3年內(nèi)預(yù)計(jì)有18款手術(shù)機(jī)器人將陸續(xù)在國(guó)內(nèi)獲批上市。
圖片來源：財(cái)健道
北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師林進(jìn)認(rèn)為表示認(rèn)為，“可能現(xiàn)階段骨科機(jī)器人表現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)還不是那么突出，但它帶來的是質(zhì)的飛躍，未來必將有非常好的前景?！?/span>
“國(guó)家應(yīng)當(dāng)從醫(yī)保政策、物價(jià)政策、準(zhǔn)入政策等各方面扶持創(chuàng)新企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院亦有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)引進(jìn)前沿設(shè)備，尤其是大型公立醫(yī)院要起到對(duì)行業(yè)的引領(lǐng)作用?！?/span>
在國(guó)家的政策引導(dǎo)和資本助力下，我國(guó)的手術(shù)機(jī)器人又會(huì)迎來怎樣的突破？值得所有行業(yè)人士關(guān)注。
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