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《白皮書》不僅揭示了我國智慧醫(yī)院市場的蓬勃生機(jī)，更預(yù)示著醫(yī)療服務(wù)的深刻轉(zhuǎn)型。智能化技術(shù)的融入，讓醫(yī)療服務(wù)更加高效、便捷、個性化，為人民群眾帶來了前所未有的健康福祉，也為“健康中國”戰(zhàn)略的實施注入了強(qiáng)大的科技動力。

曾經(jīng)，醫(yī)院的信息化建設(shè)似乎還停留在初級階段，而現(xiàn)在，科技的迅猛進(jìn)步已經(jīng)將其推向了前沿。無論是院內(nèi)還是院外，線上線下服務(wù)的無縫銜接，以及移動設(shè)備的應(yīng)用普及，都在說明一個問題：醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型正在加速。然而，隨著投入的增加，也暴露出了不少問題。高昂的成本換來的系統(tǒng)卻常常不盡人意，甚至出現(xiàn)“建而不用”的現(xiàn)象，這背后的原因值得我們深思。

幸運的是，政策的東風(fēng)正為醫(yī)療信息化建設(shè)加速推進(jìn)提供強(qiáng)有力的支持。一系列政策文件的出臺，不僅明確了醫(yī)療信息化的發(fā)展方向和目標(biāo)，還提供了資金、技術(shù)、人才等多方面的保障措施，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)之路鋪設(shè)了堅實的政策基石。

2023年，《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

2022年《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》提出持續(xù)深化全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全業(yè)務(wù)全流程應(yīng)用。

同年7月，《關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)(試行)的通知》提出強(qiáng)化公立醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

2021年，《醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》提出初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)高級業(yè)務(wù)聯(lián)動與管理決策支持功能。

2018年，《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范鄉(xiāng)試行)》提出規(guī)范全國醫(yī)院信息化安全建設(shè)。

數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)、技術(shù)融合等問題亟待解決。此外，醫(yī)療信息化建設(shè)的復(fù)雜性、高投入也要求各方需保持清醒頭腦，穩(wěn)步推進(jìn)。

1. 滿足監(jiān)管要求的難度增大：

隨著網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)等相關(guān)法律法規(guī)的日益完善，監(jiān)管要求呈現(xiàn)出數(shù)量增多、要求細(xì)化的趨勢，給信息化項目的合規(guī)性帶來了巨大壓力。單位在應(yīng)對網(wǎng)信、公安、密碼、財政、審計等多部門的監(jiān)管要求時，可能存在梳理不全面、落實不徹底的問題，導(dǎo)致項目在建設(shè)過程中出現(xiàn)不合規(guī)現(xiàn)象。

2. 項目管理割裂與協(xié)調(diào)困難：

信息化項目的全過程管理涉及多個階段（立項、評審、實施、驗收、運營等），目前存在各階段管理脫節(jié)、銜接不暢的問題。例如，前期重要成果（如數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全需求）在后期實施中未能得到有效執(zhí)行，后期工作支撐要素（如驗收標(biāo)準(zhǔn)）在前期缺乏規(guī)劃。這種管理上的割裂導(dǎo)致資源浪費、進(jìn)度延誤和質(zhì)量隱患。

3. 質(zhì)量控制不足與技術(shù)監(jiān)督缺失：

信息化項目在數(shù)據(jù)、安全、應(yīng)用集成等方面存在質(zhì)量控制漏洞，缺乏規(guī)范的軟件測試、智能化測試等手段，導(dǎo)致項目質(zhì)量無法得到有效驗證。此外，對數(shù)據(jù)、應(yīng)用、資產(chǎn)、安全、密碼等關(guān)鍵對象的全過程跟蹤管理不足，缺乏數(shù)據(jù)治理的基本要素，影響數(shù)據(jù)質(zhì)量和價值，增加了數(shù)據(jù)安全風(fēng)險。

4. 項目投資與預(yù)算管理問題：

信息化項目預(yù)算編制的專業(yè)度要求高，尤其是在軟件預(yù)算和架構(gòu)、開發(fā)成熟度、需求顆粒度關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的領(lǐng)域，

5. 合同管理不規(guī)范：

信息化項目的合同管理涉及多個參與方，責(zé)任劃分不清、合同條款不嚴(yán)謹(jǐn)可能導(dǎo)致推諉扯皮現(xiàn)象，影響項目進(jìn)度和質(zhì)量。缺乏對合同系統(tǒng)全面、規(guī)范的管理，可能導(dǎo)致合同風(fēng)險增加，損害各方權(quán)益。

6. 過程文檔管理混亂：

項目過程文檔是項目管理的重要依據(jù)，但當(dāng)前可能存在文檔缺失、不規(guī)范、更新滯后等問題，導(dǎo)致項目信息傳遞不暢、決策依據(jù)不足，影響項目監(jiān)控和問題追溯。

7. 數(shù)據(jù)資源管理薄弱：

盡管單位對數(shù)據(jù)資源的共享開放和應(yīng)用有一定重視，但在實際操作中仍面臨數(shù)據(jù)共享協(xié)調(diào)難、數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、安全保障措施不足等問題。數(shù)據(jù)資源目錄的構(gòu)建、數(shù)據(jù)資產(chǎn)分類及標(biāo)準(zhǔn)化工作尚不完善，制約了數(shù)據(jù)資源的有效利用。

8. 應(yīng)用系統(tǒng)集成與協(xié)同困難：

單位內(nèi)部存在大量條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)，形成了“信息孤島”，跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同存在障礙。

9. 網(wǎng)絡(luò)安全形勢嚴(yán)峻：

面對日益嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管要求，單位在實際操作中可能存在應(yīng)對策略不足、執(zhí)行力度不夠等問題。在滿足分保、等保、關(guān)保、密評等要求方面可能存在困難。

面對上述挑戰(zhàn)，道普信息風(fēng)險管控專家提出了加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)需要采取全過程管控的方法。

01建立項目規(guī)范體系：

制定涵蓋管理規(guī)范、業(yè)務(wù)規(guī)范、監(jiān)管規(guī)范在內(nèi)的項目規(guī)范體系，明確各方責(zé)任、工作范圍、工作流程，理清項目監(jiān)管要求，以避免推卸扯皮和項目建設(shè)不合規(guī)。

02強(qiáng)化項目全過程管理：

推行“1+2+N”的管理模式，即由一家企業(yè)承擔(dān)項目全過程管理，涵蓋立項、采購、建設(shè)、驗收等階段，確保項目規(guī)范、投資、合同、計劃、人員和文檔等基礎(chǔ)保障對象得到有效管控，同時注重應(yīng)用、數(shù)據(jù)、密碼、資產(chǎn)、安全等效果提升對象的管理。

03加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理：

在項目前期建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量要求、數(shù)據(jù)共享交換方案，并在項目各階段嚴(yán)格把控，確保數(shù)據(jù)規(guī)范性及價值，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、共享性及安全性，支持?jǐn)?shù)據(jù)分析利用。

04推動應(yīng)用一體化建設(shè)：

在項目前期理清應(yīng)用一體化的建設(shè)需求及條件，嚴(yán)格把關(guān)立項方案，加大評審力度，確保項目采購、實施、驗收等階段遵循應(yīng)用一體化原則，消除“信息孤島”，推動跨部門、跨行業(yè)的業(yè)務(wù)融合與系統(tǒng)整合。