近期，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于征求智慧醫(yī)療分級評價方法及標準(2025版)意見的函》，面向各省、自治區(qū)等衛(wèi)健委征求意見。
依據(jù)征求意見函資料所示，智慧醫(yī)療分級評價方法及標準(2025版)是在2018 年出臺《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準(試行)》 基礎(chǔ)上修訂，圍繞新質(zhì)生產(chǎn)力、高質(zhì)量發(fā)展、安全要求三個方向，在名稱定義、評價級別、角色與功能、指標架構(gòu)、評價維度等方面有顯著變化和改進，將對醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)、區(qū)域聯(lián)通共享、人工智能等新技術(shù)應(yīng)用等發(fā)揮支撐作用。
本次分享內(nèi)容主要是根據(jù)資料，重點圍繞五個重點問題，嘗試分析新版本與舊版本的差異。
● 一、為什么重新修訂標準? ● 二、評價體系調(diào)整后，級別、角色功能有什么變化? ● 三、新版本增加了哪些新要求? ● 四、新版本評價方法的變化? ● 五、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價變?yōu)?個維度，考察重點是什么?
01 為什么重新修訂標準？
近年來，隨著相關(guān)政策法規(guī)的密集出臺、新技術(shù)的突破性進展，以信息化推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為了行業(yè)共識，醫(yī)療信息化發(fā)展正迎來前所未有的機遇。原有“電子病歷系統(tǒng)”定義，已無法適應(yīng)時代發(fā)展要求，亟需重新設(shè)計標準。 “智慧醫(yī)療分級評價”替代原先的“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價”，不僅反映了評價范圍的廣泛拓展，更凸顯了現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的智慧化發(fā)展趨勢，涵蓋范圍已遠遠超越了單一的電子病歷系統(tǒng)，旨在更全面、更深入地評估智慧醫(yī)療技術(shù)在實際應(yīng)用中的效能與價值。 02 評價體系調(diào)整后，級別、角色功能有什么變化?
1、評價級別 新版本取消了0級，將評價級別調(diào)整為1-8級，各等級整體信息化要求提升。 2、工作角色 新版本工作角色總數(shù)為12個，其中新增角色2個，名稱調(diào)整2個。 新增工作角色：醫(yī)療質(zhì)量管理和電子病歷安全，醫(yī)療質(zhì)量管理包含醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)療準入與職權(quán)管理、不良事件、感控管理業(yè)務(wù)項目；電子病歷安全包含業(yè)務(wù)連續(xù)性與災(zāi)難恢復(fù)體系、網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全管理體系、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全技術(shù)體系業(yè)務(wù)項目。 名稱調(diào)整：護理管理替代原病房護士；門急診醫(yī)師替代原門診醫(yī)師。 3、業(yè)務(wù)項目 新版本業(yè)務(wù)項目總數(shù)為38項，其中新增項目7項，刪除1項，合并減少7項。 新增的項目更好地反映了醫(yī)療信息化建設(shè)的實際需求和最新進展。同時，對部分項目進行了合并或刪除，簡化了評價流程，提高了評價效率。
4、評價指標
評價指標數(shù)量從2018版779項調(diào)整至752項，其中新增282項，調(diào)整253項，保留220項，刪除308項(其中：合并198項)。
調(diào)整以后指標合計是減少的，新增的主要是集中在5、6級，尤其是6級可能會更多一些。
03 新版本增加了哪些新要求?
1、閉環(huán)管理 對22個閉環(huán)場景進行了明確要求，具體包括醫(yī)囑閉環(huán)、檢查記錄閉環(huán)、檢驗過程閉環(huán)、藥品使用閉環(huán)、會診閉環(huán)、不良事件閉環(huán)、治療過程閉環(huán)等，其中醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)為5級，其余均為6級。
2、 區(qū)域協(xié)同
從5級開始要求區(qū)域數(shù)據(jù)的使用，涉及55項，占比7%。5級開始強調(diào)區(qū)域數(shù)據(jù)的查詢，6級和7級強調(diào)區(qū)域數(shù)據(jù)的利用，8級強調(diào)區(qū)域數(shù)據(jù)的健康和自采管理。
3、中醫(yī)中藥 新版本新增32項中醫(yī)中藥方面評價內(nèi)容，主要包括： 中藥：分類、湯藥機讀標簽、煎藥相關(guān)要求； 知識庫：行十八反、十九畏、中醫(yī)禁忌癥等的檢查； 中醫(yī)治療：中醫(yī)臨床路徑、針灸、穴位等要求； 中醫(yī)病歷：中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、四診信息等結(jié)構(gòu)化內(nèi)容； 中藥處方格式及書寫規(guī)范； 護理記錄：調(diào)護執(zhí)行記錄。 4、?？?/strong> 從6級開始，增加對于?？浦С忠?，6級要求實現(xiàn)一個?？疲?級要求實現(xiàn)3個以上的?？啤９?5項，占比4.6%。
5、人工智能 人工智能要求17項，基本為7、8級以上的高級別要求。包括人工智能應(yīng)用，如方案推薦、輔助判斷、病歷輔助生成、病歷內(nèi)涵質(zhì)控；以及數(shù)字療法，如院后診療方案、自采數(shù)據(jù)形成治療計劃。其中“智慧語音對話”將調(diào)整到新版《智慧服務(wù)》標準中。 6、國產(chǎn)替代 考慮信創(chuàng)趨勢，增加了OFD、信創(chuàng)等要求，合計7項，占比0.9%。 從4級開始要求以O(shè)FD格式存儲歸檔，5級對時間源增加北斗要求，加密要求使用國密算法。 7、易用性 對實現(xiàn)方式增加35項易用性要求，主要為3個方面，一是直接同屏顯示，二是顏色標記，三是實時給出提示。 04 評價方法變化 新版本評分方法優(yōu)化，采用賦分制方法(5分關(guān)鍵功能、3分推薦功能、1分可選功能)，通過累計評分(按照角色分別評價對應(yīng)級別是否通過，累計各個角色分值，得分大于總分80%即為通過，既抓重點，又給自由)，綜合評價醫(yī)療機構(gòu)臨 床診療系統(tǒng)功能情況與應(yīng)用水平。主要評價以下四個方面：系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)及安全保障環(huán)境與數(shù)據(jù)情況。 05 數(shù)據(jù)質(zhì)量評價維度變化，考察重點是什么? 新版本將數(shù)據(jù)質(zhì)量評價維度從原來的4個調(diào)整為5個，包括唯一性、完整性、合規(guī)性、同一性、時效性。 數(shù)據(jù)質(zhì)量要求： 數(shù)據(jù)質(zhì)量考察重點： 智慧醫(yī)療分級評價方法及標準(2025版)通過標準化評價體系，提供了明確的建設(shè)指南，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)在高質(zhì)量發(fā)展的同時，兼顧效率、安全等，推動醫(yī)療行業(yè)向智能化、安全化、協(xié)同化方向發(fā)展，為健康中國戰(zhàn)略的實施提供了重要支撐。 根據(jù)新版本的要求，醫(yī)療機構(gòu)可從信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)治理、流程優(yōu)化和技術(shù)融合，逐步提升智慧醫(yī)療水平，實現(xiàn)從基礎(chǔ)信息化到全面智能化的轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗和管理效率，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
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