物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)巨大的賦能作用。我們可以看到，機(jī)器人和智能病房等典型物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在國內(nèi)外都得到了充分的部署。隨著技術(shù)的發(fā)展，市場(chǎng)需求的變化，物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用場(chǎng)景范圍也在逐漸地外擴(kuò)。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)架構(gòu)
物聯(lián)網(wǎng)，簡稱IoT，是未來智慧醫(yī)療的核心。按照面向服務(wù)的體系架構(gòu)，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)被分為四層結(jié)構(gòu)：感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺(tái)層和應(yīng)用層。 感知層,又被稱為傳感層，是物聯(lián)網(wǎng)的基本特征，由包括RFID以及各種智能傳感器在內(nèi)的傳感器硬件以及相應(yīng)的數(shù)據(jù)感知/采集協(xié)議構(gòu)成。它的作用在于識(shí)別和采集設(shè)備信息、數(shù)據(jù)。 網(wǎng)絡(luò)層則是由互聯(lián)網(wǎng)、WIFI網(wǎng)絡(luò)、RFID網(wǎng)絡(luò)、5G網(wǎng)絡(luò)、Zigbee、LoRa、NB-IoT等網(wǎng)絡(luò)組成。網(wǎng)絡(luò)層的作用是實(shí)現(xiàn)所有物體的連接，并允許設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)其它設(shè)備傳輸共享信息。 平臺(tái)層在物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)中起到承上啟下的關(guān)鍵作用。平臺(tái)層的核心是中間件技術(shù)，需要滿足統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范。中間件的硬件和軟件平臺(tái)可以重復(fù)使用，從而為物聯(lián)網(wǎng)提供一個(gè)低成本的平臺(tái)，起到無縫集成物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和應(yīng)用程序的功能。 應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)和用戶的接口，是物聯(lián)網(wǎng)價(jià)值的集中體現(xiàn)。 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)通過有效融合各種網(wǎng)絡(luò)，并結(jié)合感知設(shè)備收集和存儲(chǔ)的信息和數(shù)據(jù)，形成了一個(gè)巨大網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的人和物進(jìn)行精細(xì)化管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源的智能化、信息共享和互聯(lián)互通。 目前，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用場(chǎng)景已經(jīng)非常豐富。其中，高低值耗材管理、診斷試劑和藥品管理、醫(yī)廢管理、嬰兒防盜、患者防走失、智能輸液管理等是物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)產(chǎn)品列表中占比較多的應(yīng)用場(chǎng)景，且在醫(yī)院的應(yīng)用程度已經(jīng)比較成熟。 其中，有很多應(yīng)用場(chǎng)景都是基于同一種技術(shù)開發(fā)而來，如嬰兒防盜、胸痛中心、無線報(bào)警求助等應(yīng)用都用到了RFID定位技術(shù)，只是服務(wù)對(duì)象和應(yīng)用場(chǎng)景不盡相同。 隨著物聯(lián)網(wǎng)的普及程度越來越高，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新項(xiàng)目也越來越多。許多創(chuàng)新項(xiàng)目都明確指出物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是其產(chǎn)品的技術(shù)支撐，物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的服務(wù)對(duì)象、需求也變得更豐富、更精細(xì)化。 基礎(chǔ)設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)、商業(yè)模式等亟待突破 2017年，工信部依據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》及《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件編制了《物聯(lián)網(wǎng)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》，《規(guī)劃》是物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)未來五年發(fā)展的指導(dǎo)性文件。 《規(guī)劃》中提到，現(xiàn)階段物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)有五大方面亟待突破： 1、產(chǎn)業(yè)生態(tài)競爭力不強(qiáng)，芯片、傳感器、操作系統(tǒng)等核心基礎(chǔ)能力依然薄弱，高端產(chǎn)品研發(fā)能力不強(qiáng)，原始創(chuàng)新能力與發(fā)達(dá)國家差距較大； 2、產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性不強(qiáng)，缺少整合產(chǎn)業(yè)鏈上下游資源、引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的龍頭企業(yè)； 3、標(biāo)準(zhǔn)體系仍不完善，一些重要標(biāo)準(zhǔn)研制進(jìn)度較慢，跨行業(yè)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)制定難度較大； 4、物聯(lián)網(wǎng)與行業(yè)融合發(fā)展有待進(jìn)一步深化，成熟的商業(yè)模式仍然缺乏，部分行業(yè)存在管理分散、推動(dòng)力度不夠的問題，發(fā)展新技術(shù)新業(yè)態(tài)面臨跨行業(yè)體制機(jī)制障礙； 5、網(wǎng)絡(luò)與信息安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻，設(shè)施安全、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息安全等問題亟待解決。 對(duì)此，就其中的三項(xiàng)進(jìn)行一些分析。 一、產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性不強(qiáng) 如何理解產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性？從字面意思來講，是指如何通過價(jià)值鏈、企業(yè)鏈、供需鏈和空間鏈的優(yōu)化配置和提升，使產(chǎn)業(yè)鏈中上下游間實(shí)現(xiàn)提高效率、降低成本的多贏局面。 產(chǎn)業(yè)鏈系統(tǒng)性不強(qiáng)，則意味著產(chǎn)業(yè)鏈中各個(gè)環(huán)節(jié)的企業(yè)之間協(xié)同能力較弱，沒有形成1+1+1>3的效果，彼此之間更多是單打獨(dú)斗。這樣一來，不僅市場(chǎng)拓展拓展效率低下，而且容易出現(xiàn)劣幣驅(qū)除良幣的情況。 產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同的核心目的是打通上下游間各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)競爭力的提升。 二、商業(yè)模式待拓展 目前，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的付費(fèi)模式主要還是通過招投標(biāo)的方式進(jìn)入醫(yī)院。另外，還可以通過通過代理商的成熟渠道，以及平臺(tái)型企業(yè)進(jìn)入醫(yī)院。 除了招標(biāo)產(chǎn)生的一次性費(fèi)用，由于很多物聯(lián)網(wǎng)公司包含耗材性產(chǎn)品，如溫度貼，是一次性的醫(yī)療器械。這無疑給企業(yè)增加了通過耗材產(chǎn)生長期性付費(fèi)的市場(chǎng)空間。 物聯(lián)網(wǎng)的大趨勢(shì)是植入到醫(yī)院日常使用的器械、零件、配件和耗材中。只要能夠融入進(jìn)去，物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的運(yùn)營模式就能夠發(fā)生極大的變化。 現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主要合作對(duì)象為三甲醫(yī)院，下級(jí)醫(yī)院、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等還相對(duì)較少，只有一些零散的試點(diǎn)。 三、物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)待突破 消費(fèi)級(jí)醫(yī)療穿戴感測(cè)精密度受多種因素限制。以消費(fèi)性產(chǎn)品等級(jí)的穿戴醫(yī)療應(yīng)用為例，其選用的傳感器等級(jí)在可靠度與精確度方面，仍與專業(yè)醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備有一定程度的差距，主要除了傳感器本身的元件特性限制外，在穿戴設(shè)備佩戴方式的些微差異，就會(huì)左右生物生理狀態(tài)檢測(cè)的數(shù)據(jù)差異，甚至是采集數(shù)據(jù)的感測(cè)點(diǎn)差異、量測(cè)環(huán)境差異、傳感器的使用方式都會(huì)影響實(shí)際測(cè)試結(jié)果。 醫(yī)療等級(jí)專用的量測(cè)設(shè)備所要求的設(shè)備置放環(huán)境、感測(cè)元件采集數(shù)據(jù)的佩戴方式、裝設(shè)位置，甚至是受測(cè)者的狀態(tài)要求，都有極高的操作要求，而消費(fèi)者個(gè)人能否精準(zhǔn)滿足這些測(cè)量重點(diǎn)亦無法掌控，往往也導(dǎo)致無法有效提升采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的問題。 對(duì)我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的建議和思考 我國已形成包括芯片、元器件、設(shè)備、軟件、系統(tǒng)集成、運(yùn)營、應(yīng)用服務(wù)在內(nèi)的較為完整的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的發(fā)展也取得重大進(jìn)展。但我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展仍然有極大的發(fā)展空間。我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)可以考慮從以下幾個(gè)方面加以補(bǔ)強(qiáng)。 第一，強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)集聚，進(jìn)一步扶持打造全球性醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)高地。 第二，增加研發(fā)投入，確保行業(yè)自主可控可持續(xù)性發(fā)展。 第三，完善安全建設(shè)，打造完全自主可控的醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)安全體系。 第四，推動(dòng)應(yīng)用示范，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療健康的結(jié)合，用技術(shù)為醫(yī)療健康賦能。
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