根據(jù)臨床實際需求和政策引導，將人工智能等新技術應用于醫(yī)療機構的信息化建設，成為癌癥防治工作中的關鍵步驟。
健康中國行動（2019—2030年）》提出了15個專項行動，其中針對癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病等多個重點疾病分別設立了專項行動。此前，國家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合發(fā)布了《健康中國行動——癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》（以下簡稱《實施方案》），強調通過新技術應用和診療模式創(chuàng)新等，持續(xù)監(jiān)測疾病關鍵信息，進一步推動癌癥防治工作高質量發(fā)展。應用新技術提升腫瘤診療質量成趨勢
《實施方案》聚焦我國癌癥防治工作的方方面面，覆蓋了從預防到診治、從環(huán)境治理到科技攻關多個重點環(huán)節(jié)和重點領域。針對醫(yī)療質量相關的內(nèi)容，《實施方案》就規(guī)范診療行為、加強信息共享、完善防治體系建設等工作任務進行了細化，明確了工作路徑。在癌癥信息的采集和利用方面，《實施方案》要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構履行腫瘤登記報告職責，健全腫瘤登記報告信息系統(tǒng)、質量控制標準和評價體系，提高報告效率及質量，重點加強原位癌、病理分型、臨床分期等關鍵信息的采集工作。同時，《實施方案》還提出優(yōu)化數(shù)據(jù)采集報送方式，逐步實現(xiàn)腫瘤登記信息與死因監(jiān)測信息對接，加強部門間信息資源共享，提升生存分析與發(fā)病死亡趨勢預測能力。在提升癌癥診療服務和管理水平方面，《實施方案》提出進一步完善癌癥臨床診療指南、技術操作規(guī)范、臨床路徑和監(jiān)測評價等。開展腫瘤單病種診療質量控制工作，并通過診療相關質量信息的系統(tǒng)收集、分析及反饋，對腫瘤診療質量相關指標進行持續(xù)性監(jiān)測，促進腫瘤診療質量持續(xù)改進。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術，探索建立規(guī)范化診治輔助系統(tǒng)，提高基層診療能力。CDSreport發(fā)現(xiàn)，運用人工智能等技術加強醫(yī)療健康信息的質量和應用效率，提升臨床診療服務質量和整體疾病監(jiān)測等，也是《實施方案》的重點工作內(nèi)容。此前，已有多份文件提出加強信息化建設促進癌癥防治工作。例如國家癌癥中心印發(fā)的《腫瘤診療質量提升行動計劃實施方案》、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2023年版）》等均強調運用信息化手段綜合評價腫瘤規(guī)范化診療行為，加強信息收集、分析，用于醫(yī)療質量安全情況的反饋、醫(yī)院登記評審及臨床?？圃u估等工作。根據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的2023年全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2016年我國新發(fā)癌癥病例達到406.4萬，死亡人數(shù)達到241.35萬，我國整體癌癥發(fā)病率和死亡率仍持續(xù)上升，反映我國癌癥實際負擔沉重。出現(xiàn)這種情況主要原因之一與臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范等密切相關。因此，我國需要在擴大相關腫瘤的篩查和早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質化推廣應用兩方面共同發(fā)力，降低惡性腫瘤死亡率。根據(jù)臨床實際需求和政策引導，將人工智能等新技術應用于醫(yī)療機構的信息化建設，成為癌癥防治工作中的關鍵步驟。
通過智能化工具
規(guī)范診療行為、控制資源消耗
醫(yī)療質控指標體系的建設對加強科學化、精細化醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進具有重要意義。為了提升腫瘤?？圃\療質量，國家衛(wèi)生健康委制定了多個標準和規(guī)范文件，明確了多項醫(yī)療質量監(jiān)測指標，對促進腫瘤醫(yī)療質量管理工作發(fā)揮了重要作用。依據(jù)監(jiān)測指標等提升診療質量，已經(jīng)成為我國醫(yī)療機構腫瘤?？频暮诵墓ぷ髂繕?。以《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2023年版）》中提到的“首次治療前臨床 TNM 分期診斷率”為例，該指標用于判斷原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結轉移及遠處轉移情況，能夠讓醫(yī)生更準確地了解患者所處的疾病階段，進而有針對性地制定治療方案，可以說是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。實際操作中，不同癌種需要進行的檢查檢驗、分期評估方式等都不同，涉及內(nèi)鏡檢查、影像學檢查、手術探查、病理報告等。為準確抓取該指標數(shù)據(jù)，指導臨床規(guī)范診療行為，有醫(yī)院引入了將臨床決策支持系統(tǒng)、智能臨床路徑和DRG/DIP支付相結合的腫瘤診療規(guī)范化和費用合理化平臺，通過事前“質控預警”在診療缺陷發(fā)生之前對醫(yī)生進行適時提醒，事中“質控提醒”在缺陷發(fā)生后尚有補救機會時對醫(yī)生進行警示，再加上整個診療過程中對費用超支風險進行警示，并結合費用合理化分析協(xié)助醫(yī)生采取應對措施，解決醫(yī)院面臨的診療不規(guī)范及費用超支等問題。總結各大醫(yī)院的經(jīng)驗來看，可用于腫瘤臨床質量管理的智能工具有以下幾個共同點：首先，可自動抓取患者信息，生成個性化診療路徑，并向醫(yī)生推薦診療措施；其次，可根據(jù)行業(yè)標準、質控指南等形成腫瘤質控規(guī)則庫，保證質控專業(yè)性和權威性，實時判斷醫(yī)務人員診斷、治療等行為的正確性；第三，具備權威臨床知識庫，方便醫(yī)生實時調取查閱，快速完成評估并做出符合循證醫(yī)學的判斷；最后，在醫(yī)生開具藥物或醫(yī)囑時可實時預警患者用藥禁忌證、相互作用及不良反應等，提高腫瘤用藥合理性。
