國家衛(wèi)生健康委于2025年6月10日發(fā)布的《三級醫(yī)院評審標準（2025年版）》重塑了醫(yī)院評價體系。新標準首次將手術患者并發(fā)癥發(fā)生率納入核心評價指標，并對三級醫(yī)院的規(guī)模、功能定位和質(zhì)量安全提出了更為精確的剛性約束。與2020年版和2022年版相比，2025年版評審標準最大的轉(zhuǎn)變是從主觀定性向客觀定量評估的深化，手術并發(fā)癥率作為醫(yī)療質(zhì)量安全的“反向指標”被提升到前所未有的高度。同時，新標準明確規(guī)定三級公立醫(yī)院原則上應由省、市級政府舉辦，新增規(guī)模超標的醫(yī)院將不予評審，引導醫(yī)院從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展。
01 新評審標準的核心變革
2025年版三級醫(yī)院評審標準不僅是技術性調(diào)整，更是我國醫(yī)療體系和醫(yī)院管理模式的一次系統(tǒng)性更新。新標準明確指出，三級醫(yī)院應聚焦急危重癥和疑難復雜疾病診療，發(fā)揮在?？品?、技術創(chuàng)新和對基層醫(yī)療機構的幫扶作用。在評審指標設計上，新標準設定了三級醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模指標，以及出院患者四級手術占比、病例組合指數(shù)（CMI）等體現(xiàn)實力的指標。尤為引人注目的是，手術患者并發(fā)癥發(fā)生率被列為醫(yī)療質(zhì)量安全的核心評價指標。這一指標的變化促使醫(yī)院管理者將關注點從“新增床位數(shù)”轉(zhuǎn)向“CMI提升和并發(fā)癥率降低”的質(zhì)量管理。新標準在評審方法上也進行了重大革新，明確提出不得使用或變相使用“千分制”等過于細化、脫離實際的評審方式，將100%權重轉(zhuǎn)向日常動態(tài)數(shù)據(jù)監(jiān)測，減少現(xiàn)場檢查，減輕基層負擔。
02 手術并發(fā)癥率納入考核的背景與意義
手術并發(fā)癥作為評價醫(yī)療質(zhì)量的關鍵指標，其重要性在醫(yī)療管理領域早已形成共識。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與評價處處長馬旭東曾指出：“從近年來部分大型三級醫(yī)院發(fā)生的重大安全事件來看，無一出于18項核心制度之外?！?/span>手術患者并發(fā)癥發(fā)生率的考核具體定義為：考核年度擇期手術患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)占同期出院手術患者人數(shù)的比例。這一指標監(jiān)測包括手術后出血或血腫、肺部感染、深靜脈血栓、敗血癥等一系列并發(fā)癥。在DRG付費體系下，并發(fā)癥的填寫直接影響醫(yī)院付費。CHS-DRG分組體系中，伴有嚴重并發(fā)癥與合并癥（MCC）和一般并發(fā)癥與合并癥（CC）的病組支付標準較高，這導致一些醫(yī)院有過度填寫并發(fā)癥的傾向。然而，國家三級公立醫(yī)院績效考核將手術并發(fā)癥發(fā)生率列為負性指標，要求逐步降低。這一矛盾促使醫(yī)院必須如實填寫并發(fā)癥，而非隨意增加編碼。雷海潮主任在2025年《黨建》雜志的署名文章明確指出，要嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模無序擴張，增強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行剛性。這一指導思想直接體現(xiàn)在2025年評審標準中，將手術并發(fā)癥率納入核心指標，正是引導醫(yī)院從數(shù)量擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升的關鍵舉措。
03 新標準下醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)
三級醫(yī)院在新標準下面臨多重挑戰(zhàn)。首先在數(shù)據(jù)管理方面，醫(yī)院需要建立完善的數(shù)據(jù)收集和質(zhì)控體系。手術并發(fā)癥發(fā)生率指標來源于病案首頁，其準確性和完整性直接影響到評審結果。新標準要求手術并發(fā)癥的診斷入院病情為“無”，即表明并發(fā)癥是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的。同一患者在同一次住院發(fā)生多個并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計。這些細節(jié)要求醫(yī)院必須精確掌握指標定義，建立相應的數(shù)據(jù)管理流程。其次，醫(yī)院在規(guī)?？刂婆c質(zhì)量提升之間需要找到平衡。2025年版標準明確規(guī)定：“新增規(guī)模導致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的，不予評審；之前超標的，應當經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，視情參加或不予評審。”這意味著醫(yī)院不能再通過規(guī)模擴張實現(xiàn)增長，必須轉(zhuǎn)向服務質(zhì)量和技術能力的提升。此外，醫(yī)院還需要加強薄弱學科建設。新標準規(guī)定三級綜合醫(yī)院應當規(guī)范設置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學科，以及公共衛(wèi)生科或預防保健科等直接從事疾病預防控制工作的科室。這些科室往往收益不高但對醫(yī)院整體質(zhì)量安全至關重要。
04 醫(yī)療質(zhì)控設備市場需求激增
隨著手術并發(fā)癥率納入評審核心指標，醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)和設備需求呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。特別是電子病歷質(zhì)控相關設備，成為醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的關鍵技術支撐。2025年5月，佳緣科技股份有限公司推出的“電子病歷質(zhì)控智能一體機”展示了AI賦能病歷質(zhì)控管理的突破性解決方案。該設備采用“輕量化部署、輕預算投入、輕交付流程”的創(chuàng)新架構，顯著降低了醫(yī)院引入AI質(zhì)控系統(tǒng)的門檻。傳統(tǒng)電子病歷質(zhì)控效率低下，高度依賴人工，而現(xiàn)有AI系統(tǒng)常面臨部署復雜、數(shù)據(jù)安全及算力瓶頸等挑戰(zhàn)。新型電子病歷質(zhì)控智能一體機則通過本地化部署模式，在不改變醫(yī)院現(xiàn)有信息架構的前提下，實現(xiàn)病歷完整性、一致性、及時性、合理性等多維度智能校驗。這類設備的優(yōu)勢在于將標準部署周期壓縮至0.5-1天，支持從單科室到全院級靈活擴展，大大降低了醫(yī)院的使用門檻。對于需要應對新評審標準的醫(yī)院來說，這類設備已成為剛需。隨著《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》的全面推進，醫(yī)療質(zhì)控智能化需求正呈爆發(fā)式增長。醫(yī)院需要借助技術手段，實現(xiàn)手術并發(fā)癥的預防、監(jiān)測和管控，從而在新一輪評審中取得優(yōu)勢。
05 產(chǎn)業(yè)影響與未來趨勢
新評審標準的實施將深刻影響醫(yī)療產(chǎn)業(yè)各個層面。對于醫(yī)院來說，高質(zhì)量發(fā)展成為唯一選擇。2025年版標準通過四級手術占比、病例組合指數(shù)（CMI）和手術并發(fā)癥率等指標，構建了全面的質(zhì)量評價體系，引導醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益。在醫(yī)療設備領域，智慧醫(yī)療產(chǎn)品迎來新發(fā)展機遇。新評審標準強調(diào)數(shù)據(jù)監(jiān)測的信息化能力，電子病歷應用功能水平分級已成為醫(yī)院評審的重要指標。華為廣東醫(yī)療伙伴解決方案技術沙龍上展示的電子病歷質(zhì)控智能一體機，正是適應了這一趨勢。該產(chǎn)品基于昇騰底座，內(nèi)置百億參數(shù)醫(yī)療垂直領域大模型，深度融合國家病歷標準與頭部醫(yī)院質(zhì)控規(guī)范，通過AI大模型技術實現(xiàn)智能化病歷質(zhì)控。對于醫(yī)療器械企業(yè)來說，新標準也帶來了新的市場方向。手術并發(fā)癥的預防需要更精準的手術器械、更完善的監(jiān)護設備和更可靠的無菌物品，這些需求將推動醫(yī)療器械企業(yè)加強產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量控制。未來，隨著醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)院評審標準還將進一步優(yōu)化。可以預見，醫(yī)療過程指標、患者長期預后評價、醫(yī)療效率指標等更多元化、更精細的指標可能會納入未來的評審體系。新標準實施的影響將超越評審本身，推動整個醫(yī)療體系向以健康產(chǎn)出為導向的高質(zhì)量發(fā)展周期轉(zhuǎn)變。醫(yī)院、醫(yī)護人員、醫(yī)療器械企業(yè)、信息化服務商等醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)，都需要適應這一重大變革。醫(yī)院評審制度的變革正引領著中國醫(yī)療體系從“規(guī)模崇拜”到“質(zhì)量重塑”的轉(zhuǎn)型。隨著省級衛(wèi)生健康行政部門將根據(jù)新標準制定實施細則，區(qū)域醫(yī)療資源的配置也將隨之優(yōu)化。評審標準指揮棒的改變，不只是醫(yī)院評價方式的技術性調(diào)整，更是對醫(yī)療質(zhì)量本質(zhì)的回歸。未來幾年，中國三級醫(yī)院將逐步構建更為精細化的質(zhì)量管理體系，而醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也需相應調(diào)整，共同推動醫(yī)療質(zhì)量提升。
《三級醫(yī)院評審標準（2025年版）》解讀（國家衛(wèi)生健康委，2025年6月）
進一步引導三級醫(yī)院落實功能定位（健康報，2025年6月）
三級醫(yī)院評審新標出臺，不僅是評審規(guī)則的升級（新華網(wǎng)客戶端，2025年7月）
電子病歷質(zhì)控一體機亮相華為沙龍（騰訊新聞，2025年5月）
《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》及其實施細則解讀（中國政府網(wǎng)，2022年12月）
新版三級醫(yī)院評審標準的變與不變（健康界，2021年1月）
DRG對國家三級公立醫(yī)院績效考核指標有什么影響（今日頭條，2023年11月）
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