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智慧醫(yī)院建設(shè)不僅提高醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，也是推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)四川省隆昌市人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中的實(shí)踐與探索進(jìn)行總結(jié)，探討醫(yī)院在信息化建設(shè)、智慧服務(wù)及智慧管理方面的主要做法和經(jīng)驗(yàn)，旨在為其他醫(yī)院的信息化建設(shè)提供有益借鑒。
一、主要做法
隆昌市人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)中，以“三位一體”智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)為核心，通過(guò)采用政府購(gòu)買服務(wù)與自主研發(fā)相結(jié)合的方式，推進(jìn)醫(yī)院信息化、智能化服務(wù)與管理的全面升級(jí)，具體包括以下幾個(gè)方面。
（一）建設(shè)電子病歷系統(tǒng)
隆昌市人民醫(yī)院推行基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷系統(tǒng)，整合HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、EMR（電子病歷系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）等多個(gè)信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外醫(yī)療信息的共享與交換，系統(tǒng)打通各科室、醫(yī)生與患者之間3個(gè)維度的信息通道，提高醫(yī)療信息流轉(zhuǎn)效率，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療效率的提升。目前，隆昌市人民醫(yī)院正穩(wěn)步推進(jìn)電子病歷五級(jí)評(píng)價(jià)。
（二）智慧服務(wù)建設(shè)
隆昌市人民醫(yī)院建設(shè)醫(yī)護(hù)人員移動(dòng)辦公平臺(tái)及在線掛號(hào)、繳費(fèi)等便民服務(wù)平臺(tái)，依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能硬件設(shè)備，實(shí)現(xiàn)在線診療、智能報(bào)告填寫、視頻咨詢等功能，大幅提升患者的就診體驗(yàn)。其中，集中預(yù)約平臺(tái)和智慧導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者可通過(guò)移動(dòng)端實(shí)時(shí)查詢排隊(duì)診療情況，并根據(jù)患者等候隊(duì)列的實(shí)時(shí)變化，系統(tǒng)自動(dòng)提示并引導(dǎo)患者就診。
（三）智慧管理建設(shè)
隆昌市人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)中，深刻認(rèn)識(shí)到高效的管理系統(tǒng)對(duì)提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量的重要性。因此，醫(yī)院開發(fā)并成功應(yīng)用智慧醫(yī)院管理平臺(tái)。該平臺(tái)通過(guò)集成和應(yīng)用多項(xiàng)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有的41個(gè)信息化系統(tǒng)，包括HIS、EMR、LIS、PACS、VTE等系統(tǒng)的信息化協(xié)同管理，極大地推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置與管理效率的提升。
二、關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與實(shí)施成效
（一）標(biāo)準(zhǔn)化—電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)施
隆昌市人民醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)是智慧醫(yī)院建設(shè)的核心組成部分，系統(tǒng)的建設(shè)采用HL7V2.6標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)在院內(nèi)不同平臺(tái)和系統(tǒng)之間的無(wú)縫交換與高效處理。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，解決信息孤島問(wèn)題，降低兼容性成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性和效率。
1.HL7標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。隆昌市人民醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)嚴(yán)格遵循HL7標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院內(nèi)外的各類信息能夠高效、準(zhǔn)確地傳遞與處理，醫(yī)院不同科室和設(shè)備能夠互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)共享。醫(yī)院通過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)有效消除不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)壁壘，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)在院內(nèi)各部門的快速流轉(zhuǎn)。特別是在通過(guò)國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)時(shí)，HL7接口在危急值等多方面的可靠性得到體現(xiàn)。
2.智能化應(yīng)用。在HL7標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還集成了先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，并采用自然語(yǔ)言處理（NLP）技術(shù)，對(duì)患者的病歷進(jìn)行智能分析與自動(dòng)填寫。醫(yī)生在輸入病歷時(shí)，系統(tǒng)可以根據(jù)患者的歷史數(shù)據(jù)、癥狀描述和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)自動(dòng)生成診斷建議，從而減少醫(yī)生的重復(fù)勞動(dòng)和潛在錯(cuò)誤，提高診斷精度和工作效率。例如，系統(tǒng)能自動(dòng)提醒醫(yī)生關(guān)注患者的過(guò)敏史或與現(xiàn)病癥相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
3.智能提醒與輔助決策。電子病歷系統(tǒng)結(jié)合智能提醒功能，在患者治療過(guò)程中，系統(tǒng)能夠根據(jù)病歷數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果、用藥記錄等信息，自動(dòng)給出臨床決策支持（CDS），幫助醫(yī)生判斷潛在的診療方案，提升治療決策的精準(zhǔn)度。特別是在急診和手術(shù)環(huán)境下，系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)化數(shù)據(jù)分析，及時(shí)提醒醫(yī)療人員注意患者的臨床變化，有效防止醫(yī)療差錯(cuò)。
4.數(shù)據(jù)集成與共享。在實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院還與HIS系統(tǒng)進(jìn)行深度數(shù)據(jù)集成，推動(dòng)醫(yī)療信息的智能化診療和數(shù)據(jù)共享。通過(guò)系統(tǒng)的集成，醫(yī)院能夠?qū)⒂跋裣到y(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）及藥品管理系統(tǒng)等多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，全面提高數(shù)據(jù)的共享效率?；颊叩母黝悪z查報(bào)告和治療記錄都能在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上實(shí)時(shí)獲取，避免信息遺漏或重復(fù)采集的問(wèn)題。
（二）便民化—智慧服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用
為提升患者的就診體驗(yàn)，隆昌市人民醫(yī)院依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與人工智能（AI）的應(yīng)用，開發(fā)并推廣智慧服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)微信小程序、遠(yuǎn)程診療等手段，實(shí)現(xiàn)患者就診全過(guò)程的智能化管理，從而顯著提高患者的滿意度。
1.一站式服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)集成預(yù)約掛號(hào)、費(fèi)用支付、報(bào)告查詢、藥品配送等功能的微信小程序，患者不需要到院排隊(duì)，便可在家中完成掛號(hào)、繳費(fèi)、預(yù)約等操作。這一舉措極大地減少了患者就診流程中的排隊(duì)等待時(shí)間，尤其是在高峰期，智能調(diào)度系統(tǒng)優(yōu)化各環(huán)節(jié)的患者流動(dòng)，緩解醫(yī)院前臺(tái)的壓力。
2.智能導(dǎo)診系統(tǒng)。通過(guò)智能導(dǎo)診系統(tǒng)，患者可以根據(jù)自己的癥狀和主訴，自主選擇就診科室。系統(tǒng)通過(guò)自然語(yǔ)言處理與大數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)推薦最合適的科室與醫(yī)生?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)移動(dòng)端直接預(yù)約掛號(hào)，免去在醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)間，提升了就診效率。
3.急診綠色通道。在急診方面，醫(yī)院推出急診綠色通道功能，急診患者到院前即可完成初步分診與信息錄入，2024年前診斷完成率達(dá)到57%?；颊叩木驮\流程大幅縮短，急救響應(yīng)速度大幅提升，為急診患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。
4.遠(yuǎn)程會(huì)診與視頻診療。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，為偏遠(yuǎn)患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。這不僅解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)患者看病難的問(wèn)題，還在疑難雜癥和急診情況下實(shí)現(xiàn)了專家的實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程支持。
（三）精細(xì)化—智慧管理平臺(tái)的應(yīng)用與發(fā)展
隆昌市人民醫(yī)院的智慧管理平臺(tái)集成大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等現(xiàn)代信息技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)院管理的智能化與精細(xì)化，尤其在醫(yī)療、財(cái)務(wù)、人力資源等方面取得了顯著成效。
1.信息共享與協(xié)同管理。智慧管理平臺(tái)通過(guò)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨科室、跨系統(tǒng)的信息共享，確保醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的高效協(xié)作。無(wú)論是患者的病歷信息、檢查報(bào)告，還是醫(yī)護(hù)人員的排班信息、設(shè)備使用狀態(tài)，平臺(tái)能夠?qū)崟r(shí)更新并共享，避免信息孤島的出現(xiàn)。例如，醫(yī)生可以在患者病歷中查看該患者過(guò)去的檢查結(jié)果及治療歷史，藥師和檢驗(yàn)人員也可以實(shí)時(shí)獲取患者的用藥記錄和檢查安排，從而避免重復(fù)檢查和用藥錯(cuò)誤，提升整體醫(yī)療服務(wù)效率。
2.智能排班與資源調(diào)度。利用大數(shù)據(jù)分析和智能算法，智慧管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能排班與資源調(diào)度。平臺(tái)能夠根據(jù)患者數(shù)量、科室需求、醫(yī)生專業(yè)技能等因素，自動(dòng)優(yōu)化各科室醫(yī)生和設(shè)備的排班。通過(guò)自動(dòng)化的智能調(diào)度，醫(yī)院最大限度地提升資源的利用率，避免不必要的等待和科室間的資源沖突。例如，急診科可以根據(jù)當(dāng)天的急診情況和醫(yī)生的排班，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，確保急診患者能夠得到及時(shí)處理。
3.醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管。智慧管理平臺(tái)通過(guò)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量和安全，確保醫(yī)療操作符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。平臺(tái)通過(guò)對(duì)患者治療過(guò)程中的各類數(shù)據(jù)（如用藥記錄、檢查結(jié)果、術(shù)后恢復(fù)情況等）的監(jiān)控，自動(dòng)生成質(zhì)量報(bào)告，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行智能預(yù)警與調(diào)整。例如，系統(tǒng)能夠根據(jù)患者的過(guò)敏史與用藥記錄，智能提醒醫(yī)生可能的藥物過(guò)敏反應(yīng)，保障患者的安全。
4.大數(shù)據(jù)決策支持。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，智慧管理平臺(tái)為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理層提供強(qiáng)大的決策支持系統(tǒng)。平臺(tái)匯集了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各類數(shù)據(jù)，包括患者就診情況、科室資源利用率、醫(yī)生工作負(fù)荷、設(shè)備使用頻率等信息，幫助管理層識(shí)別出資源利用不均或工作瓶頸，從而作出精準(zhǔn)的管理決策。通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以靈活調(diào)整運(yùn)營(yíng)策略，提升資源配置效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
作者單位：四川省隆昌市人民醫(yī)院
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