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2020年伊始，新冠肺炎疫情在世界各國(guó)暴發(fā)并不斷蔓延。截至2022年6月底，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有確診病例超60萬(wàn)例，累計(jì)確診超90萬(wàn)例。從新冠肺炎傳播特點(diǎn)及早期癥狀表現(xiàn)可以看出，規(guī)?；⒎墙佑|、快速上報(bào)采集信息成為新冠肺炎監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)措施之一。同時(shí)，國(guó)外疫情持續(xù)嚴(yán)峻，國(guó)內(nèi)因輸入性疫情導(dǎo)致反彈的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)新冠肺炎疫情防控工作的要求，搭建能夠快速收集核酸檢測(cè)人員信息、滿足批量核酸檢測(cè)需求的信息化系統(tǒng)尤其關(guān)鍵，為阻止疫情擴(kuò)散、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）作為江西省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，在常態(tài)化疫情防控期間，承擔(dān)著大規(guī)模、定期或不定期全市大規(guī)模群體篩查以及本院職工篩查的任務(wù)，不僅需要醫(yī)院人力物力等資源的支持，對(duì)信息化更是提出了更高的要求。
我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院始建于2019年8月，是江西省首家進(jìn)入內(nèi)測(cè)的醫(yī)院。2020年8月江西省衛(wèi)生健康委授予江西省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)控中心掛靠單位；2021年9月，獲得省衛(wèi)生健康委頒發(fā)的運(yùn)營(yíng)牌照，成為江西省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集健康檔案、健康教育、健康指導(dǎo)、健康評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、健康保健為一體，為患者提供在線咨詢、復(fù)診續(xù)方、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、住院開卡、居家護(hù)理、藥品配送、遠(yuǎn)程會(huì)診等線上診療服務(wù)。經(jīng)過(guò)近兩年的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已積累29萬(wàn)余注冊(cè)用戶，共有來(lái)自呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等24個(gè)臨床科室的400余名醫(yī)生參與，線上累計(jì)診療咨詢數(shù)2.8萬(wàn)余人次，服務(wù)總量達(dá)4.9萬(wàn)余人次。
2022年3月初，江西暴發(fā)新一輪疫情，我院作為全省重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，在常態(tài)化疫情防控期間，承擔(dān)著大規(guī)模、定期或不定期全市大規(guī)模群體篩查以及本院職工篩查的任務(wù)。然而，現(xiàn)有的核酸采集信息系統(tǒng)存在諸多不足，主要如下：
（1）采樣人員需手動(dòng)輸入人員的核酸條碼信息，效率低且易出錯(cuò)；
（2）采樣工作采用“一人一管一條碼”的原則，對(duì)于醫(yī)院的資源帶來(lái)極大的不必要浪費(fèi)；
（3）人員登記、采樣、檢驗(yàn)、報(bào)告生成、報(bào)告查詢等環(huán)節(jié)相對(duì)獨(dú)立，缺乏全流程、系統(tǒng)化的平臺(tái)監(jiān)管，中間過(guò)程無(wú)法隨時(shí)干預(yù)掌控，出現(xiàn)問(wèn)題排查困難；
（4）人員管理方面，多以手工管理核酸人員名單為主，無(wú)法對(duì)常態(tài)化核酸檢測(cè)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，缺乏相應(yīng)的管理數(shù)據(jù)支持。
為解決上述問(wèn)題，我院從疫情防控的大局出發(fā)，推進(jìn)核酸采集信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通、區(qū)域間醫(yī)療協(xié)同、信息惠民等系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)院從實(shí)際情況出發(fā)，自主研發(fā)構(gòu)建了全流程、一體化基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧核酸采集系統(tǒng)。
（1）整體架構(gòu)設(shè)計(jì)
圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧核酸采集系統(tǒng)整體框架
（2）系統(tǒng)功能
互聯(lián)網(wǎng)自助開單
居民可直接通過(guò)我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP進(jìn)行線上核酸檢驗(yàn)開單并按照院區(qū)及日期進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約成功后自動(dòng)生成核酸檢驗(yàn)申請(qǐng)單，線下醫(yī)院可直接憑此申請(qǐng)單進(jìn)行核酸采集。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自助核酸自助開單是“互聯(lián)網(wǎng)+”助力智慧醫(yī)院建設(shè)的重要利器，不僅提高了患者的就診效率，還一定程度緩解了線下醫(yī)院人員聚集的現(xiàn)象，是常態(tài)化疫情防控的重要支撐。
信息采集與綁定
智慧核酸采集系統(tǒng)支持通過(guò)電子就診卡或核酸采樣申請(qǐng)單條碼采集人員基本信息，按照全院統(tǒng)一制定規(guī)則與“一人一管一條碼”的原則，預(yù)生成并打印試管條碼，采集人員通過(guò)掃描槍、掃碼墩或PDA對(duì)個(gè)人基本信息條碼和試管條碼進(jìn)行掃描與自動(dòng)綁定，從而保證了人員信息的唯一標(biāo)識(shí)。
樣本轉(zhuǎn)運(yùn)
采集工作人員采集完所有樣本后統(tǒng)一打包轉(zhuǎn)運(yùn)，期間各個(gè)環(huán)節(jié)均可通過(guò)掃描試管條碼對(duì)其進(jìn)行掃碼登記，以便隨時(shí)查看樣本轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)全流程的閉環(huán)追蹤管理。
樣本檢測(cè)
實(shí)驗(yàn)室通過(guò)掃碼對(duì)樣本信息進(jìn)行接收、登記、檢測(cè)、審核報(bào)告、數(shù)據(jù)上傳，該系統(tǒng)與省內(nèi)“贛通碼”、“昌通碼”兩大健康管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，報(bào)告可自動(dòng)上傳至兩大平臺(tái)，以便上級(jí)主管部門統(tǒng)一管理。
報(bào)告查詢系統(tǒng)
我院開放多種渠道支持居民查詢核酸報(bào)告，線下可通過(guò)醫(yī)院自助機(jī)直接打印核酸報(bào)告，線上可直接通過(guò)訪問(wèn)醫(yī)院公眾號(hào)、“贛通碼”及“昌通碼”平臺(tái)進(jìn)行自助查詢，為居民提供了極大的便利。
管理決策支持
智慧核酸采集系統(tǒng)還嵌入了統(tǒng)計(jì)分析的功能，可對(duì)各采樣點(diǎn)或采樣人員的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理者調(diào)配醫(yī)療或人力資源提供決策支持。
智慧核酸采集系統(tǒng)上線后，醫(yī)院合理調(diào)配資源，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全員核酸檢測(cè)任務(wù)，同時(shí)滿足常態(tài)化防控中“愿檢盡檢”、“應(yīng)檢盡檢”的要求，檢測(cè)數(shù)據(jù)與“昌通碼”、“贛通碼”系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，為公眾提供基于移動(dòng)端的預(yù)約、查詢、結(jié)果反饋等服務(wù)；為院外采樣點(diǎn)提供基于實(shí)名身份認(rèn)證的采樣登記、管理服務(wù)；為醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室提供快捷的數(shù)據(jù)上傳服務(wù)；為管理部門提供實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時(shí)掌握核酸檢測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了核酸信息登記、采集、檢測(cè)、報(bào)告查詢的全流程閉環(huán)管理，系統(tǒng)當(dāng)前日均承擔(dān)核酸檢測(cè)5000余人次，有效減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時(shí)避免人群擁擠交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提高了工作效率。
圖2 智慧核酸采集系統(tǒng)操作界面
打造核酸全程閉環(huán)管理，切實(shí)堵塞漏洞，牢固疫情防控體系。智慧核酸采集系統(tǒng)作為中樞系統(tǒng)打通了其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，打造了核酸登記、采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測(cè)、報(bào)告審核及發(fā)布等全流程閉環(huán)管理，切實(shí)堵塞漏洞，牢固疫情防控體系。
“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”作用顯著，助力常態(tài)化疫情防控。新冠疫情以來(lái)，我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在省內(nèi)率先開通線上免費(fèi)咨詢門診和核酸自助預(yù)約服務(wù)，截止目前已累計(jì)提供免費(fèi)咨詢超4萬(wàn)人次，自助核酸檢測(cè)超5萬(wàn)余人次。我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效參與建設(shè)疫情聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)體系，不僅方便居民就診，還大大減少了院內(nèi)人員不必要的聚集活動(dòng)，是我省常態(tài)化疫情防控的重要支撐。
圖3 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧核酸采集流程
智慧核酸采集系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)分析功能，助力核酸工作智慧管理。系統(tǒng)提供核酸采集點(diǎn)工作量、科室人員工作量、采樣簽收狀態(tài)等統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，為管理部門提供實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時(shí)掌握核酸檢測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。
圖4 統(tǒng)計(jì)分析助力核酸工作運(yùn)營(yíng)管理
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