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國(guó)家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）的通知》，并會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》，供地方按照屬地原則對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
為什么現(xiàn)在要反復(fù)提 “公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”？
2022年7月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳通報(bào)了2020年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核情況，結(jié)果顯示，盡管三級(jí)公立醫(yī)院正沿著“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”的方向持續(xù)發(fā)展，但仍然存在不少問(wèn)題：
一是發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題較為明顯；
二是醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理水平需要提升。仍有43.5%的三級(jí)公立醫(yī)院存在虧損，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%。約四成參評(píng)二級(jí)公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損情況，虧損醫(yī)院的比例較2019年增加16.75個(gè)百分點(diǎn)，在虧損醫(yī)院中，7.51%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)100%，49.53%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)50%。
三是醫(yī)務(wù)人員積極性還需進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度仍然不高，醫(yī)務(wù)人員最不滿(mǎn)意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境。
四是精細(xì)化管理能力仍需進(jìn)一步提高。33.33%（641家）的三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平級(jí)別未能達(dá)到4級(jí)。
這些問(wèn)題的存在與高質(zhì)量發(fā)展的要求差距甚遠(yuǎn)。同時(shí)，在新醫(yī)改大背景下，
向內(nèi)：隨著DRG/DIP對(duì)醫(yī)院“控費(fèi)”要求提升，
由外：醫(yī)保飛檢對(duì)醫(yī)院的“合規(guī)”診療、收費(fèi)等諸多管理方面的要求提升，醫(yī)院內(nèi)部控制壓力陡增。
什么是“高質(zhì)量”？
從微觀層面來(lái)看，此次發(fā)布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)》可以分解成如下三個(gè)方面：
1. 能力提升方面：通過(guò)評(píng)價(jià)專(zhuān)科能力、住院患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病種覆蓋率、醫(yī)療質(zhì)量指數(shù)等，引導(dǎo)公立醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，補(bǔ)齊專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科短板，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2. 結(jié)構(gòu)優(yōu)化方面，《評(píng)價(jià)指標(biāo)》通過(guò)評(píng)價(jià)手術(shù)結(jié)構(gòu)和收支結(jié)構(gòu)，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位。
究竟如何“高質(zhì)量”發(fā)展？
在醫(yī)院管理中，常常存在“短時(shí)期的改善成效”卻難以實(shí)現(xiàn)“長(zhǎng)期的成效維護(hù)”的窘境，往往一段時(shí)間后便又恢復(fù)原狀，其根本在于沒(méi)有進(jìn)行“流程標(biāo)準(zhǔn)化”和建立“持續(xù)改善機(jī)制”?！俺掷m(xù)改進(jìn)機(jī)制”將推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷建立自身“發(fā)掘問(wèn)題——分析問(wèn)題——解決問(wèn)題”的優(yōu)化管理閉環(huán)。
文章匯編自：
1. 畢馬威KPMG《醫(yī)院卓越運(yùn)營(yíng)管理洞察2精益流程管理打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主場(chǎng)》；
2. 人民健康網(wǎng)，《“優(yōu)化結(jié)構(gòu)”“創(chuàng)新賦能” 國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)》；
3. 霍爾斯智庫(kù)，《為什么現(xiàn)在反復(fù)提“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”？對(duì)醫(yī)院有何指導(dǎo)意義》；
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