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【政策淺析】民營康復(fù)醫(yī)院增速加快,康復(fù)醫(yī)療未來可期!

發(fā)布時間:2022-12-27 來源:新醫(yī)界 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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近年來,隨著人口老齡化和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,康復(fù)醫(yī)療逐漸走上臺前,我國也陸續(xù)出臺了康復(fù)醫(yī)療相關(guān)政策,布局康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。


2017年1月,國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提及,有康復(fù)需求的殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例要達(dá)到80%。


2017年3月,衛(wèi)計委等十三部門聯(lián)合發(fā)布《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》,要求逐步健全老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,不斷增加專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。


2017年11月,《關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》出臺,國家明確提出“鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu),打通專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、臨床護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和居家康復(fù)、護(hù)理延伸的‘最后一公里’”。


2019年11月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作方案(2019-2020年)》,在具有相關(guān)??频娜壘C合醫(yī)院和專科院,首先選擇骨科開展康復(fù)外科試點(diǎn)工作,并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)??萍安》N范圍。


2021年6月,國家衛(wèi)健委、發(fā)改委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》。


同年10月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》,《通知》中印發(fā)了《康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作方案》(下面簡稱《試點(diǎn)方案》)。在《試點(diǎn)方案中》明確將北京市、天津市、河北省、上海市、江蘇省等15個省份作為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)。


這些指導(dǎo)性的政策無疑有助于行業(yè)內(nèi)的有序發(fā)展,為從業(yè)者明確了未來的前進(jìn)道路。也為下一個五年中康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展打下了一針強(qiáng)心劑。




康復(fù)醫(yī)院數(shù)據(jù)觀


根據(jù)歷年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》,2011-2020年全國康復(fù)醫(yī)院復(fù)合增長率為10.5%。截至2020年,全國康復(fù)醫(yī)院共739家,同比增長4.7%,其中民營康復(fù)醫(yī)院共573家,同比增長5.1%。未來,隨著老齡化及經(jīng)濟(jì)發(fā)展將推動更多資本入行康復(fù)醫(yī)院,康復(fù)醫(yī)療服務(wù)將不斷升級,再帶動康復(fù)醫(yī)療器械的發(fā)展。


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微信圖片_20221227103603.jpg近十年我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)診斷整體也在穩(wěn)步增長,根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù):康復(fù)醫(yī)院門急診人次和康復(fù)醫(yī)學(xué)科門急診人次年復(fù)合增長率分別為6.8%和7.8%。整體來看,我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求未來也會保持增長,對于康復(fù)醫(yī)療器械的需求依然充分。


作為“四大醫(yī)學(xué)”之一,康復(fù)醫(yī)學(xué)有著其必要意義,且康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對于臨床醫(yī)學(xué)的輔助,對于病人的生活能力和生活質(zhì)量有著顯著作用。


還一定程度上能夠通過預(yù)防和緩和治療為患者節(jié)省支出,對于醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)和社會均有重要價值。



1

入局

康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展離不開上游器械廠商,而廠商的器械則需要注冊才能有用武之地。想要乘人口老齡化之風(fēng)而起,先從搭建合規(guī)身份開始。


醫(yī)療器械注冊證就是醫(yī)療器械的“身份證”,醫(yī)療器械擁有注冊證,證明這件產(chǎn)品依照法定程序,通過了管理部門對其安全性、有效性的系統(tǒng)評價,準(zhǔn)予投入使用并上市銷售。


根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第六條,國家對醫(yī)療器械按照風(fēng)險程度實(shí)行分類管理:

  • 第一類是風(fēng)險程度低,實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。如手術(shù)衣、手術(shù)帽和紗布繃帶。


  • 第二類是具有中度風(fēng)險,需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。如顯微鏡、助聽器等。


  • 第三類是具有較高風(fēng)險,需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。如植入式心臟起搏器、有創(chuàng)內(nèi)窺鏡等。

評價醫(yī)療器械風(fēng)險程度,應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療器械的預(yù)期目的、結(jié)構(gòu)特征、使用方法等因素。



2

規(guī)范

國家層面在將入局康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)范化的同時,也提出了有著相當(dāng)力度的市場要求。


據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》,2011年-2020年,中國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)診療整體呈增長趨勢,大約70%的診療需求集中在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。而隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高和健康意識的增強(qiáng),康復(fù)需求日益供不應(yīng)求,門急診和入院人次逼近傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨界點(diǎn)。


2016年,國家五部委推動新增20項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍后,使得有康復(fù)需求的患者流量明顯向康復(fù)醫(yī)院門急診傾斜,從而讓患者多樣化的康復(fù)服務(wù)需求進(jìn)一步被滿足。


針對康復(fù)床位等問題,《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》明確提出,床位配置需向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理和康復(fù)病床傾斜。


根據(jù)《中國失能老人長期照護(hù)多元主體融合研究》中披露(根據(jù) ADL 量表),2020年中國失能老人數(shù)量為2628萬,其中中、重度失能老人為680萬。據(jù)此推算,2020年中國老人失能率9.95%,中、重度失能率為2.58%。而2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)不足十分之一。


即使以《北京市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項規(guī)劃(2020 年-2035 年)》中的人均康復(fù)床位目標(biāo):即每千人0.5張估算,2035年全國康復(fù)床位需求約為71萬張,再按照如今建設(shè)速度不變的情況估計,測算到2025年康復(fù)醫(yī)療床位較2020年缺口增加約14萬張,建設(shè)提速,勢在必行。


從業(yè)醫(yī)師方面,根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒,2020年中國康復(fù)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)有 4.9萬名,僅占中國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的1.2%。按照2021年6月八部委發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》(下稱意見)中目標(biāo):到2025年每10萬人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到8人、康復(fù)治療師達(dá)到12人。我國康復(fù)醫(yī)師缺口較明顯。


意見中提到,將推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)醫(yī)院向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型,醫(yī)療資源較匱乏地區(qū)更加重視康復(fù)醫(yī)院建設(shè),通過支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心,增加轄區(qū)內(nèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。


價格方面,國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案》中提出:逐步建立技耗分離,體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制,由此為康復(fù)類以技術(shù)勞務(wù)為主的醫(yī)療醫(yī)技學(xué)科提供了發(fā)展新機(jī)遇。



3

發(fā)展

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》中對于未來提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出了具體發(fā)展規(guī)劃:

  • (一)增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。

  • (二)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療學(xué)科能力建設(shè)。

  • (三)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。

  • (四)創(chuàng)新開展康復(fù)醫(yī)療多學(xué)科合作模式。

  • (五)加快推動居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

  • (六)積極推動康復(fù)醫(yī)療與其他服務(wù)的融合發(fā)展。

  • (七)探索完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價格和支付機(jī)制。

事實(shí)上,國家對于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展早已有所布局,在“十二五”、“十三五”以及2021年3月的“十四五”中均有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)指導(dǎo)意見。


“十一五”期間,我國殘疾人康復(fù)邁出里程碑式一步。規(guī)劃建設(shè)了一批重點(diǎn)康復(fù)工程,一千余萬殘疾人得到不同程度的康復(fù)治療。


“十二五”時期,特別是黨的十八大以來,國家進(jìn)一步完善了殘疾人權(quán)益保障的制度,基本公共服務(wù)體系已有雛形。資金方面向貧困殘疾人傾斜,用以改善殘疾人生活水平,數(shù)以百萬計的農(nóng)村貧困殘疾人脫貧、困難和重度殘疾人得到了生活補(bǔ)貼或護(hù)理補(bǔ)貼。


“十三五”時期,殘疾人健康事業(yè)的發(fā)展取得了豐碩成果,圓滿完成“全面建成小康社會,殘疾人一個也不能少”的目標(biāo)。1400萬重度殘疾人得到補(bǔ)貼。殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%,輔助器具適配率達(dá)到80%,城鄉(xiāng)無障礙環(huán)境明顯改善。



在市場擴(kuò)張和政策扶持的利好下,民營康復(fù)醫(yī)院近十年發(fā)展火熱。在數(shù)量增長的同時,民營醫(yī)院的占比也從50%以下增至75%以上,已成為康復(fù)領(lǐng)域無可爭議的頂梁柱。


我們有理由相信該趨勢將得到延續(xù),并進(jìn)一步發(fā)揮出市場經(jīng)濟(jì)和民營資本的優(yōu)勢。


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