2023年10月，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織專家對(duì)北海市人民醫(yī)院開展等級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，評(píng)審專家分為醫(yī)院管理組、醫(yī)療管理組、醫(yī)技護(hù)理組和數(shù)據(jù)核查組。專家們以聽取匯報(bào)、查看記錄、隨機(jī)抽考、提問員工、現(xiàn)場(chǎng)檢查實(shí)操、患者訪談、現(xiàn)場(chǎng)模擬、數(shù)據(jù)核查等多種方式，深入各科室，圍繞醫(yī)院黨建、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全、績效評(píng)價(jià)以及醫(yī)療、護(hù)理、院感、科研、教學(xué)、后勤保障等評(píng)審內(nèi)容進(jìn)行檢查。
最終，北海市人民醫(yī)院順利通過三級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
近年來，北海市人民醫(yī)院積極推進(jìn)智慧醫(yī)院信息化建設(shè)，擁有和平院區(qū)一核心、一災(zāi)備機(jī)房及銀灘院區(qū)核心機(jī)房，共3個(gè)機(jī)房。醫(yī)院擁有HIS、EMR、LIS等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫的醫(yī)療數(shù)據(jù)約56TB，PACS等醫(yī)技系統(tǒng)的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)約150TB。
目前，在完成基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)后，北海市人民醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)完成醫(yī)院績效考核系統(tǒng)、DRG醫(yī)院管理系統(tǒng)、AI電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)、單病種管理系統(tǒng)、病案歸檔系統(tǒng)，擁有重癥醫(yī)學(xué)管理平臺(tái)，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院傳染病報(bào)告秒傳國家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，成為北欽防地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中首家實(shí)現(xiàn)傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)交換成功的醫(yī)院。此外，還上線了移動(dòng)BI，為院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)營決策提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支持。
（一）在“第二部分 醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”方面
院內(nèi)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致 醫(yī)院未建立統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，未將評(píng)審涉及的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，傳統(tǒng)的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間存在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致、各子系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑不一致的情況。 院內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)缺失 有相當(dāng)一部分?jǐn)?shù)據(jù)是醫(yī)院之前沒有收集與統(tǒng)計(jì)的，導(dǎo)致提取不了評(píng)審所需要的數(shù)據(jù)，尤其是非來源于病案首頁的數(shù)據(jù)。 缺乏數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理 未能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一管理、嚴(yán)格審核、及時(shí)糾錯(cuò)、準(zhǔn)確填報(bào)及上報(bào)。
（二）在“第三部分 現(xiàn)場(chǎng)檢查”方面
醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則掌握不夠全面 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則是評(píng)審工作的基礎(chǔ)，如果對(duì)其掌握不夠全面，將直接影響評(píng)審工作的質(zhì)量。目前，部分醫(yī)院在評(píng)審準(zhǔn)備過程中，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解存在偏差，導(dǎo)致工作開展不夠順暢。 條款自評(píng)工作量大，無法體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 整改迎評(píng)的準(zhǔn)備工作要完成一個(gè)大的閉環(huán)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，需要多次自評(píng)，打分量化體現(xiàn)在整改迎評(píng)的整個(gè)過程中。 資料內(nèi)容繁多，要準(zhǔn)備數(shù)年的資料 評(píng)審對(duì)資料的規(guī)格要求經(jīng)常是反復(fù)修改，涉及醫(yī)院多個(gè)科室。一份材料可以佐證多條條款，一條條款需要多個(gè)部門的佐證材料，經(jīng)常遇到資料缺失或不完整的情況，需要各方面的準(zhǔn)備工作流程高度規(guī)范。 核心是提升數(shù)據(jù)能力
為解決數(shù)據(jù)難題，北海市人民醫(yī)院應(yīng)用了嘉和美康“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)分析系統(tǒng)”，該系統(tǒng)幫助醫(yī)院解決了如下問題：
1.缺失數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的采集問題，一部分重點(diǎn)專業(yè)數(shù)據(jù)之前沒有采集，需要通過電子病歷或者HIS/PACS系統(tǒng)采集，甚至涉及跨系統(tǒng)采集，應(yīng)用指標(biāo)分析系統(tǒng)后可以很好地解決這些問題。
2.通過進(jìn)一步梳理業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)鏈條，解決了數(shù)據(jù)內(nèi)涵不統(tǒng)一、統(tǒng)計(jì)口徑不一致的問題。
3.如果某個(gè)數(shù)據(jù)發(fā)生改動(dòng)，其他關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)可以自動(dòng)調(diào)整，形成正確的數(shù)據(jù)，避免出錯(cuò)。
4.根據(jù)評(píng)審條款的要求，針對(duì)問題數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)預(yù)警機(jī)制。
1 部門間溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步明確數(shù)據(jù)出口方式和部門、數(shù)據(jù)來源和采集方式，明確監(jiān)管部門和責(zé)任，定期檢查并及時(shí)調(diào)整和完善，避免數(shù)據(jù)誤差、偏倚、沖突或回溯困難等問題。 2 重視最新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)內(nèi)涵的學(xué)習(xí)、理解和認(rèn)識(shí)，提升對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)采集及管理的水平。 3 設(shè)立數(shù)據(jù)治理組織機(jī)構(gòu)，制定數(shù)據(jù)相關(guān)流程規(guī)范，搭建數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。 4 進(jìn)一步完善以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的管理模式，做好數(shù)據(jù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
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