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據(jù)《Pain》2024年8月報(bào)道】題： 數(shù)字療法與行為慢性疼痛管理：縮小創(chuàng)新與效用之間的差距（英國(guó)巴斯大學(xué)疼痛研究中心 作者Christopher Eccleston等） 

  數(shù)字療法（digital therapeutics，DTx） 作為一種新興的健康干預(yù)形式，正逐步重塑慢性疼痛管理的領(lǐng)域?；谛袨榭茖W(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，數(shù)字療法利用計(jì)算技術(shù)、人工智能、傳感器和虛擬現(xiàn)實(shí)等前沿技術(shù)，為患者提供更加便捷、更具個(gè)性化的治療手段。來(lái)自英國(guó)巴斯大學(xué)疼痛研究中心的Christopher Eccleston等研究者系統(tǒng)評(píng)估了數(shù)字療法在慢性疼痛管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來(lái)方向。 技術(shù)革新始終推動(dòng)著行為評(píng)估和行為改變干預(yù)的發(fā)展。從遠(yuǎn)程醫(yī)療（telemedicine） 到虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality），這些技術(shù)的逐步融合催生了“數(shù)字療法”這一概念。 DTx不同于傳統(tǒng)的健康監(jiān)測(cè)和診斷工具，它通過(guò)生成和傳遞可量化的醫(yī)療干預(yù)來(lái)改善患者的健康狀態(tài)，主要用于預(yù)防、干預(yù)和持續(xù)護(hù)理。慢性疼痛作為全球范圍內(nèi)的主要健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與功能狀態(tài)，同時(shí)也是數(shù)字療法的重要應(yīng)用領(lǐng)域。在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家，政策和監(jiān)管框架的建立進(jìn)一步促進(jìn)了DTx的開(kāi)發(fā)和商業(yè)化。 

  這篇綜述將DTx在慢性疼痛管理中的應(yīng)用研究?jī)?nèi)容總結(jié)成以下幾個(gè)方面：首先是有證據(jù)支持的干預(yù)措施：對(duì)基于遠(yuǎn)程技術(shù)的心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法） 的臨床研究進(jìn)行分析，總結(jié)其有效性； 探討不同技術(shù)形式（如虛擬現(xiàn)實(shí)和傳感器技術(shù)）在疼痛管理中的具體應(yīng)用。其次是挑戰(zhàn)與監(jiān)管問(wèn)題：闡述DTx在內(nèi)容質(zhì)量、安全性與監(jiān)管框架方面的局限；分析技術(shù)快速迭代對(duì)證據(jù)生成模式的影響。最后是未來(lái)方向與建議：提出優(yōu)化治療內(nèi)容、促進(jìn)包容性設(shè)計(jì)、建立動(dòng)態(tài)證據(jù)生成模式等建議；同時(shí)強(qiáng)調(diào)了跨領(lǐng)域合作的重要性。

  研究表明，遠(yuǎn)程心理干預(yù)在減輕慢性疼痛和改善功能障礙方面具有一定效果。特別是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供的認(rèn)知行為療法（CBT），在多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中顯示出中等幅度的疼痛和功能改善。此外，面向兒童和青少年的CBT干預(yù)也取得了類(lèi)似的積極成果，但在改善情緒功能和實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期療效方面仍存在不足。虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）療法是另一重要領(lǐng)域。美國(guó)的EaseVRx和歐洲的Rohkea等系統(tǒng)利用VR技術(shù)，通過(guò)沉浸式體驗(yàn)和虛擬教練提供自動(dòng)化治療。一些初步研究顯示，VR療法在減少疼痛、提高活動(dòng)能力方面具有潛力，但相關(guān)證據(jù)仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。 

  DTx 的發(fā)展也面臨多重挑戰(zhàn)：①內(nèi)容質(zhì)量和安全性：許多DTx產(chǎn)品缺乏高質(zhì)量的臨床驗(yàn)證，療效和安全性尚未得到充分保證。②監(jiān)管不足：盡管一些國(guó)家（如美國(guó)的FDA和德國(guó)的DIGA）建立了數(shù)字健康產(chǎn)品的審批機(jī)制，但全球范圍內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。③技術(shù)迭代過(guò)快：數(shù)字療法在臨床試驗(yàn)期間可能已被更新或淘汰，這對(duì)傳統(tǒng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?zāi)Ｊ教岢隽颂魬?zhàn)。DTx的未來(lái)發(fā)展需要在以下幾個(gè)方面發(fā)力：①優(yōu)化治療內(nèi)容：通過(guò)研究最佳的干預(yù)組件和劑量?jī)?yōu)化治療，并將傳統(tǒng)療法的核心機(jī)制轉(zhuǎn)化為數(shù)字形式。②包容性設(shè)計(jì)：通過(guò)患者共創(chuàng)和多元化參與，確保 DTx適用于不同文化、語(yǔ)言和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的人群。③通過(guò)建立可信證據(jù)的新模型，能快速進(jìn)行臨床研究和改進(jìn)，以適應(yīng)快速變化的技術(shù)環(huán)境。④跨學(xué)科協(xié)作：引入娛樂(lè)產(chǎn)業(yè)、社交媒體和計(jì)算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域， 推動(dòng)DTx在創(chuàng)新與實(shí)際應(yīng)用之間實(shí)現(xiàn)平衡。 

  數(shù)字療法為慢性疼痛管理提供了新的可能性，未來(lái)的數(shù)字療法應(yīng)在動(dòng)態(tài)優(yōu)化與臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，推動(dòng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合，為慢性疼痛患者提供更高效、安全和個(gè)性化的治療方案，數(shù)字療法有望成為慢性疼痛管理領(lǐng)域的核心組成部分。

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